Вес во время беременности: какая прибавка правильная

Изменение массы тела в каждом триместре: норма и отклонения.

Екатерина Сысолятина врач акушер-гинеколог клиники «Мать и дитя»

• Оптимальное количество жировой ткани
• Жир до и после зачатия
• Прибавки веса во время беременности
• Прибавка в весе по триместрам
• Проблемы, связанные с нехваткой и избытком массы тела

Вопрос о весе — один из первых, который слышит женщина на приеме у акушера-гинеколога. Кроме этого, врач обязательно поинтересуется: постоянный ли он или резко менялся, как изменилась масса тела в период полового созревания, сколько килограммов составила прибавка за предыдущее вынашивание ребенка.

Почему же врачу так важно знать вес пациентки? Какая связь между весом и женской половой сферой? В этой статье я попробую осветить ключевые аспекты тонкого механизма работы нашей репродуктивной системы и ее зависимости от отклонений массы тела.

Оптимальное количество жировой ткани

Жировую ткань человека по праву можно назвать одним из наиболее крупных эндокринных органов. Несколько десятилетий назад было обнаружено, что она способна синтезировать стероидные гормоны, включая эстрогены. В постменопаузе именно жировая ткань становится практически единственным источником эстрогенов — главных женских половых гормонов.

Жир является метаболически активным образованием, постоянно взаимодействующим со всеми системами организма. В период полового созревания девочки происходит резкое увеличение удельного веса жировой ткани. Так, для появления первой менструации девочка должна накопить не менее 17% жира. Не так давно были открыты два важных гормона, вырабатываемых жировой тканью, — лептин и грелин, которые принимают непосредственное участие в становлении и регуляции менструальной функции.

О гормональном балансе в организме можно косвенно судить по отношению размеров талии к бедрам. Оптимальным для женщины считается показатель равный Это признаки «правильной» фигуры, и врачам они говорят о том, что обмен веществ (главным образом уровень эстрогенов) у этой женщины в норме. Поэтому изменение количества или нарушение распределения жировой ткани свидетельствует о том или ином гормональном расстройстве.

Жир до и после зачатия

Как избыток, так и дефицит жировой ткани может существенно сказаться на способности женщины к зачатию. Ожирение является серьезной проблемой при бесплодии. Известно, что избыточная масса тела приводит к нарушению созревания яйцеклетки, препятствует овуляции, приводя к нарушениям менструального цикла и бесплодию. В то же время и чрезмерное похудание со снижением удельного веса жира до 13% приводит к нарушению синтеза половых гормонов и, как следствие, аменорее (отсутствию менструаций).

Когда беременность уже наступила, создаются условия для дополнительного развития жировой клетчатки, биологический смысл которой заключается в защите плодного яйца и плодовместилища. Отложение жировой ткани преимущественно происходит в области молочных желез, ягодиц, бедер и живота. Для обеспечения выживания плода и матери на случай непредвиденных обстоятельств (наступление голода) необходимо создавать запасы жира. На это эволюционно настроен организм каждой женщины, и с этим не следует бороться.

Прибавки веса во время беременности

Сколько же должна набрать в весе женщина за период вынашивания плода и из чего складывается эта прибавка?

Как правило, нормальная прибавка массы тела за 9 месяцев составляет в среднем Эти цифры складываются из следующих составляющих:

• Плод — 3300 г
• Матка — 900 г
• Плацента и оболочки — 400 г
• Околоплодные воды — 900 г
• Увеличение объема циркулирующей крови — 1200 г
• Увеличение объема молочных желез — 500 г
• Жировые отложения — 2200 г
• Тканевая жидкость — 2700 г

То, на какое число килограммов поправится будущая мама, зависит от множества факторов, в том числе и от некоторых индивидуальных особенностей. Если исходно у женщины имелся дефицит массы тела, то следует ожидать, что организм будет компенсировать недостаток запасов жира, то есть общая прибавка веса окажется выше, чем, например, у будущей мамы с исходно избыточной массой тела, которая не должна прибавлять больше

Для более точного подсчета рекомендуется использовать индекс массы тела (ИМТ). Подсчитывается он следующим образом: ИМТ = вес (кг)/[рост 2 (м 2 )]

ИМТ менее 18,5 — недостаточный вес.
ИМТ от 18,5 до 25 — нормальный вес.
ИМТ от 25 до 30 — избыточный вес.
ИМТ более 30 — ожирение.

При низком ИМТ женщина в положении может прибавить при нормальном — при избыточном весе прибавка должна быть от 7 до 11,5 кг, а при ожирении — 6 и менее кг.

Известно также, что чем старше возраст беременной, тем больше она прибавит веса. Если плод крупный (более 4000 г), то больше и вес последа и околоплодных вод, следовательно, суммарная прибавка будет выше средней. При многоплодной беременности вес мамы увеличивается в норме на

Недостаточная прибавка веса (менее 7 кг) у здоровой женщины должна насторожить. Это может быть сигналом о каком-либо неблагополучии в состоянии матери или ребенка.

Прибавка в весе по триместрам

Не менее серьезное значение имеет темп прибавки веса по триместрам и неделям беременности по сравнению с общим количеством набранных килограммов. Так, в первые недели после зачатия вес может вовсе не увеличиться. Плод пока не нуждается в дополнительном количестве питательных веществ, ему достаточно внутренних резервов. За первые 13 недель беременности интенсивной прибавки веса не происходит, как правило, женщины набирают от 1 до 3 кг. Следует учитывать, что если появляется токсикоз, то движение стрелки на весах может быть как в одну, так и в другую сторону. Хотя часть будущих матерей «заедает» свою тошноту, практически непрерывно что-то жуя, прибавляя около 5 кг уже в I триместре. Во II триместре вес у них, как правило, стабилизируется, и прирост возобновляется после 26 недель. Другие же испытывают мучительную тошноту и даже рвоту, снижение аппетита, иногда отвращение к пище. Если происходит потеря массы тела более чем на 5% от исходной, это является поводом для обращения к врачу.

Как правило, к 20 неделям будущая мамочка набирает Во вторую половину срока вынашивания идет постепенное увеличение массы тела примерно на в неделю, а после ухода в декретный отпуск — на

Проблемы, связанные с нехваткой и избытком массы тела

Следует отметить, что регулярное измерение массы тела женщины не является самоцелью. Врача волнует не косметическая сторона вопроса, а механизмы появления патологической прибавки веса. Важно понимать, почему происходят те или иные отклонения от средних величин, связано это с метаболическими особенностями каждой конкретной женщины или же является симптомом какого-либо серьезного осложнения в течение беременности.

Пожалуй, самым грозным осложнением, коррелирующим с избыточной или неравномерной прибавкой массы тела, является гестоз. Для него характерна чрезмерная задержка жидкости, поэтому внезапная большая прибавка в весе в третьем триместре является тревожным симптомом.

Анализ исхода родов и состояния здоровья новорожденных от матерей с разной массой тела доказывает негативное влияние на беременность и здоровье малыша как дефицита, так и избытка веса матери.

Проведенные исследования свидетельствуют о том, что исходный дефицит массы тела является серьезным фактором риска преждевременных родов, по некоторым данным — до 72%. Кроме того, отмечено, что женщины с недостаточным весом чаще рожают детей с низкой массой тела. Такие младенцы более подвержены инфекционным заболеваниям и чаще болеют. Также нельзя забывать, что недоедание будущей матери может приводить к непосредственному дефициту некоторых питательных веществ и микроэлементов, что может повлечь за собой неправильное формирование малыша.

Чрезмерный набор веса при беременности приводит к появлению повышенного артериального давления, гестоза, варикозного расширения вен, сахарного диабета беременных, угрозе прерывания. Сахарный диабет беременных увеличивает риск рождения ребенка с избыточным весом (более 4 кг), что может стать проблемой при самопроизвольных родах.

Ваш наблюдающий врач поможет правильно интерпретировать результаты, полученные при взвешивании, и вовремя внести коррективы в рацион питания. Желаю вам легкой беременности и здоровья вашим малышам!

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Вес при беременности

Одним из важных показателей нормального течения беременности является набор веса. В независимости от того, где наблюдается беременная женщина – в частной клинике или в обычной женской консультации, врачи уделяют немало внимания весу матери до и во время беременности, контролируют прибавку веса, чтобы оценить, нормально ли протекает беременность.

Набор веса во время беременности – это один из показателей, которые строго контролируются при каждом посещении врача наравне с уровнем артериального давления, анализами мочи и крови, размерами матки и прочее.

Прирост веса во время беременности у разных женщин может существенно различаться. Для этого выделяют четыре подгруппы беременных в зависимости от их исходного вес тела до беременности на основании ее ИМТ:

• с пониженным весом – исходное ИМТ менее 19,8;
• с нормальным весом – исходное ИМТ в пределах 19,8-25,9;
• с повышенным весом – исходное ИМТ в пределах 26,0-29,9;
• ожирение – исходное ИМТ более 30,0.

Соответственно, таким женщинам рекомендуется разное значение прибавки веса при беременности. Так женщинам худощавого телосложения можно прибавить за беременность больше, чем женщинам тучного телосложения. Просто она сначала добирает вес до нормального, а затем происходит прибавка, нормальная при беременности.

Отклонения в сторону меньшего или большего индекса являются факторами риска по развитию осложнений беременности. Так установлена зависимость невынашивания беременности от массы тела матери и ее питания во время беременности. У женщин с ожирением чаще наблюдаются осложнения во время беременности (поздний гестоз, перенашивание беременности) и в родах (слабость родовой деятельности, кровотечения в последовый и ранний послеродовый периоды).

Подсчитать индекс массы тела (ИМТ), а также допустимую прибавку в весе при беременности по неделям можно на нашем калькуляторе.

Из чего состоит набранный вес при беременности

Растущая матка, плацента, околоплодные воды и, наконец, сам плод имеют на определенном этапе определенную массу, увеличивающуюся от недели к неделе своего внутриутробного развития.

При доношенной беременности ребенок весит в среднем 3 кг (от 2 кг 500 г до 4,5 кг), остальное распределяется между массой плодных оболочек, включая околоплодные воды, дополнительным количеством объема циркулирующей крови, лимфы, задержкой жидкости в организме, массой матки и молочных желез, а также жировой тканью.

Объем околоплодных вод составляет 0,5-1,5 л, плацента – 500-600 г. Матка увеличивается до 900 г, увеличивается объем циркулирующей крови – 1200 г, увеличение груди – 0,5 кг, жира и запасов питательных веществ – 2700-3600 г., отложенные в основном в первом и втором триместрах беременности.

Интенсивное накопление жировых запасов в организме беременной женщины происходит до 30 недели беременности, затем этот процесс значительно замедляется. В то же время на фоне значительного увеличения перехода жирных кислот и глюкозы через плаценту к плоду в последние 10 недель беременности прогрессивно накапливаются жировые отложения у плода.

Нормальной считается прибавка в весе 12-13 кг, но нормой также считается диапазон от 8,5 кг до 20 кг в зависимости от исходного веса на момент зачатия.

Для нормально протекающей беременности характерно постепенное увеличение массы тела.

Норма веса при беременности

Вес при беременности наиболее интенсивно увеличивается во второй половине, когда еженедельная прибавка составляет 250-300 г. Начиная примерно с 32 недели беременности вес женщины должен нарастать примерно на 50 г в сутки, 350-400 г в неделю, или 1 кг 600 г (но не более 2 кг) в месяц, а за всю беременность примерно 10—12 кг в зависимости от конституции.

При более значительных темпах увеличения веса речь может идти сначала о скрытых, а затем и о явных отеках (гестоз).

Для более точного определения оптимальной прибавки массы тела для каждой женщины можно воспользоваться специально составленным калькулятором «Норма веса при беременности по неделям» с учетом отношения массы тела к росту, подсчетом ИМТ, сроком беременности и количеством плодов.

Таблица веса при беременности

Рекомендуемые прибавки веса во время беременности в зависимости от исходного ИМТ

В каких случаях при беременности вес уменьшается

Низкокалорийная питание во время беременности из-за боязни испортить фигуру. Строительным материалом для клеток организма являются как белки, так и жиры, которые, плод берет из крови матери. Если женщина питается исключительно низкокалорийными продуктами, то растущему организму ребенка просто не из чего себя строить.

Рвота, токсикозы первой половины беременности. Рвота лёгкой степени наблюдается до 4-5 раз в день и сопровождается почти постоянным ощущением тошноты. Уменьшение массы тела может составить от 1 до 3 кг в неделю (до 5% исходной массы). Учащение рвоты до 10 раз в сутки и более, ухудшение общего состояния свидетельствует о средней степени тяжести. Рвота нередко сопровождается слюнотечением, вследствие чего происходит дополнительная существенная потеря жидкости и питательных веществ. В результате этого прогрессируют обезвоживание и уменьшение массы тела до 2–3 кг в неделю (6% исходной массы). Тяжелая степень характеризуется многократной рвотой (до 20 раз и более в сутки), приводящей к быстрому снижению массы тела более 5 кг (свыше 10% исходной массы), истощению, метаболическим сдвигам и нарушению функции жизненно важных органов.

Переношенная беременность. Среди клинических симптомов переношенной беременности выделяют уменьшение объёма живота на 5–10 см, обычно после 290 дней беременности (дегидратация) и снижение массы тела беременной на 1 кг и более;

Что увеличит прибавку веса во время беременности?

Возраст женщины. Было обнаружено, что у беременных женщин в возрасте старше 26 лет избыточное питание, ожирение 1-й и 2-й степени встречается чаще, чем у женщин 18–25 лет. К факторам, способным повлиять на чрезмерную прибавку массы тела у беременных, относятся возраст старше 30 лет и ИМТ более 25 до беременности.

Размер плода. При вынашивании крупного плода увеличивается понедельная прибавка веса, а также общая прибавка массы тела беременной более 15 кг при отсутствии симптомов гестоза — отеков, повышения артериального давления, появления белка в моче.

Гестоз. Диагностика гестоза заключается в выявлении его характерных симптомов: отёков, артериальной гипертензии (стойкого повышения артериального давления от 140/90 мм рт.ст.), протеинурии (обнаружение белка в анализе мочи). Диагностика явных отёков не представляет трудностей. О скрытых отёках свидетельствует патологическое (300 г и более за неделю) или неравномерное еженедельное увеличение массы тела не связанное с питанием беременной женщины. Чрезмерная прибавка в весе может быть результатом токсикоза второй половины беременности. При этом почки не справляются с повышенной нагрузкой, и в организме задерживается жидкость.

Это – водянка беременных, первая и самая легкая стадия токсикоза второй половины беременности. Если своевременно начать лечение, то можно избежать дальнейшего прогрессирования токсикоза, который проявляется также подъемом артериального давления, белком в моче. Если до беременности женщина страдала заболеваниями почек, риск развития токсикоза второй половины беременности намного выше. Таким женщинам стоит особенно внимательно следить за прибавкой веса.

Гипотиреоз (сниженной функцией щитовидной железы). Возникает при значительном ограничении поступления в организм тиреоидных гормонов из щитовидной железы. При недостаточной компенсации гипотиреоза беременные жалуются на прибавку массы тела, медлительность, сонливость, упорные запоры, ломкость ногтей и выпадение волос.

Сахарный диабет. Измерение массы тела имеет особое значение для беременных с сахарным диабетом. При первой явке беременной в женскую консультацию, исходя из первоначальной массы тела, составляют индивидуальную кривую ежедневной предельно допустимой прибавки веса. Если масса тела беременной в течение 3 недель и более превышает уровень личных предельных показателей, риск для жизни плода и новорождённого возрастает в 10 раз.

Прибавка массы тела у женщин с гестационным сахарным диабетом (сахарным диабетом беременных) должна составлять не более 10-12 кг за беременность, у женщин с ожирением — не более 7-8 кг.

Прибавка веса при многоплодной беременности

Каждая беременная женщина с многоплодной беременностью должны знать, что общая прибавка массы тела за беременность должна составлять не менее 18–20 кг. Причем для обеспечения физиологического роста плодов, прибавка веса при многоплодной беременности составляет в первой половине беременности (в первые 18-20 недель) не менее 10 кг.

Такая равномерная прибавка достигается путем полноценного рационального питания (3500 ккал в сутки), при этом особое внимание следует уделить на необходимость профилактического приёма препаратов железа.

Разгрузочные дни при большом наборе веса

При увеличении массы тела в пределах 500 г в неделю и более целесообразно назначать разгрузочные дни, но не чаще 1 раза в неделю. В такие разгрузочные дни включаются только нежирная рыба или мясо (до 200 г), нежирный творог (200 г), яблоки (до 600 г), 200 мл кефира или другой жидкости.

Когда вернется добеременный вес?

Большинство родивших женщин теряют до 60% от набранной за беременность массы тела. В среднем через год после рождения ребенка многие женщины хотели бы похудеть на 2-4 кг, но есть и молодые мамочки, которые сохраняют лишние 7-10 кг, даже несмотря на налаженное грудное вскармливание.

Беременность не является причиной развития ожирения, а соблюдение рекомендованных критериев увеличения массы тела за период беременности в зависимости от исходного веса позволяет вернуться к исходной массе тела после родов.

Четких сроков, в которые женщина должна достичь исходного добеременного веса, не существует. Разработанные рекомендации оптимального увеличения веса у беременных позволяют уверенно прогнозировать наличие избыточной массы тела после родов и оценивать риск развития осложнений.

https://www.7ya.ru/article/Ves-vo-vremya-beremennosti-kakaya-pribavka-pravilnaya/
https://www.kukuzya.ru/page/ves-pri-beremennosti