Эндокринные причины сексуальных проблем и бесплодия

Сексуальные отношения — это врожденная потребность и важная функция организма человека, подобно функциям дыхания, пищеварения и другим. Успешность в этих отношениях часто является признаком общей социальной успешности. Поэтому значимость сексуального благополучия и репродуктивного здоровья преувеличить нельзя.

Традиционно общество и даже сами врачи сексуальные нарушения чаще ассоциируют с мужчинами, нежели с женщинами. Вероятно, это связано с тем, что мужчины уделяют больше внимания данной проблеме, и у мужчин проще выявить эти изменения. У женщин, в большинстве случаев, сексуальная функция не оценивается вовсе.

«Сексуальной и репродуктивной дисфункцией» называют длительно сохраняющиеся сексуальные проблемы:

• снижение полового влечения;
• неустойчивая потенция;
• преждевременная эякуляция;
• слабовыраженный оргазм;
• нарушение менструального цикла;
• бесплодие.

С возрастом сексуальные проблемы встречаются гораздо чаще, но, к сожалению, и молодые люди не являются исключением. Нарушения могут возникнуть на фоне стрессов, психологических проблем, приема алкоголя, приема анаболических препаратов, лекарственных препаратов или на фоне различных заболеваний. С сексуальными проблемами пациенты прежде всего обращаются к гинекологам или урологам, реже андрологам. Нередко на основании минимально проведенного обследования назначается терапия, которая имеет либо кратковременный эффект, либо вообще не эффективна.

Влияние эндокринных заболеваний на сексуальное и репродуктивное здоровье

К сожалению, к сексуальной или репродуктивной дисфункции приводят практически все эндокринные заболевания. В самом начале трудно заподозрить эндокринные нарушения, так как они могут протекать под видом повышенной утомляемости, подавленного настроения, сниженного сексуального влечения, всего того, что объясняют хроническим недосыпанием, стрессом или загруженностью на работе. По мере прогрессирования болезни, жалобы становятся более выраженными, начинают появляться изменения в других органах и системах. В последующем эндокринное заболевание может стать причиной бесплодия.

У мужчин за половое влечение отвечает гормон тестостерон. Вырабатывается в яичках под воздействием лютеинизирующего гормона (ЛГ) — гормона гипофиза, основной железы головного мозга. Пониженный уровень ЛГ неизбежно приводит к сокращению образования тестостерона яичками. Низкий же уровень тестостерона у мужчин является причиной снижения полового влечения (либидо), эректильной дисфункции (импотенции), уменьшения количества и качества сперматозоидов. К таким состояниям относятся – повышенный уровень пролактина, повышенный уровень кортизола, избыток или недостаток гормонов щитовидной железы (гипертиреоз и гипотиреоз). А при повышении уровня глюкозы в крови (сахарном диабете), причиной возникновения сексуальной дисфункции является не только снижение количества тестостерона, но повреждение мелких сосудов и нервных окончаний.

У женщин за половое влечение ответственны как женские половые гормоны (эстроген), так и мужские (тестостерон). В большинстве случаев пик сексуального влечения у женщин приходится на овуляцию, именно в этот период максимально повышаются как эстрогены, так и тестостерон. На выработку тестостерона и эстрогена в организме женщины влияет уровень следующих гормонов: пролактин, гормоны щитовидной железы, кортизол, мужские половые гормоны (андрогены). Поэтому заболевания или состояния, сопровождающиеся нарушением выработки указанных гормонов, могут быть причиной появления сексуальной дисфункции.

Теперь рассмотрим заболевания и состояния, результатом которых могут стать сексуальные или репродуктивные проблемы.

Повышенный уровень пролактина (гиперпролактинемия)

Самой частой причиной повышения является доброкачественное образование — аденома гипофиза, вырабатывающее избыточное количество пролактина (пролактинома). Повышенный уровень ТТГ (гормона, ответственного за выработку гормонов щитовидной железы) также может стать причиной возникновения гиперпролактинемии.

Самыми частыми жалобами являются — снижение работоспособности и головная боль.

У мужчин в 6-20 % развивается гинекомастия — увеличение грудных желез или появляются уплотнения, иногда болезненные на ощупь. Иногда появляются выделения из грудных желез. Особенностью пролактином у мужчин является то, что заболевание диагностируется на достаточно позднем этапе, когда образование уже имеет крупные размеры. Связано это прежде всего с тем, что в первые годы мужчины сексуальную дисфункцию связывают со стрессом и многими другими причинами.

У женщин заболевание диагностируется на раннем этапе, так как даже незначительное повышение пролактина влияет на менструальный цикл, что сразу обращает на себя внимание.

Пониженное содержание гормонов щитовидной железы (гипотиреоз)

Самой распространенной причиной гипотиреоза является аутоиммунный тиреоидит – заболевание, при котором собственные иммунные клетки начинают «атаковать» щитовидную железу, принимая ее за чужеродный орган. Под воздействием иммунных клеток в щитовидной железе развивается вялотекущее хроническое воспаление, не связанное ни с вирусами, ни с бактериями. В последующем у большинства пациентов на фоне воспаления развивается сниженная выработка гормонов щитовидной железы.

У мужчин даже незначительное снижение уровня гормонов щитовидной железы способно вызывать сексуальную дисфункцию в виде снижения полового влечения, при значительном недостатке гормонов развивается бесплодие.

У женщин гипотиреоз приводит к нарушению менструального цикла, бесплодию. Но самое важное – недостаток гормонов щитовидной железы у женщины, даже незначительные отклонения, могут привести к замершей беременности на ранних сроках.

Кроме того, может беспокоить слабость, сниженная работоспособность, ощущение зябкости, увеличение массы тела, отечность, ухудшение памяти.

Повышенное количество гормонов щитовидной железы (гипертиреоз, тиреотоксикоз)

Самой частой причиной гипертиреоза является избыточная выработка гормонов самой щитовидной железой вследствие сбоя в иммунной системе.

У мужчин при легком тиреотоксикозе сексуальная дисфункция встречается достаточно редко. При прогрессировании тиреотоксикоза появляются жалобы на эректильную дисфункцию вследствие уменьшения количества свободного (активного) тестостерона, из-за появления большого количества неактивного тестостерона (общего тестостерона).

У женщин при тиреотоксикозе, как правило, сексуальная дисфункция наблюдается достаточно редко.

Повышение гормона стресса — кортизола (вырабатывается в надпочечниках)

Причиной незначительного повышения уровня кортизола может быть появление трудно разрешимой или угрожающей ситуации — стресса. К выраженному повышению гормона приводят либо образования в гипофизе (болезнь Кушинга), либо образования в надпочечниках (синдром Кушинга).

Симптомами повышенного уровня кортизола могут быть – возникновение ожирения преимущественно в области живота и лица (становится круглым), истончение верхних и нижних конечностей, румянец на щеках, появление растяжек на коже багрового или багрово-синюшного цвета, повышение артериального давления, подавленное настроение, вплоть до развития депрессии. При длительном течении заболевания во время физических нагрузок может появиться мышечная слабость.

У мужчин избыток кортизола приводит к снижению либидо, эректильной дисфункции за счет снижения уровня тестостерона; у мужчин появление ожирения приводит к чрезмерному превращению мужского полового гормона (тестостерона) в женские половые гормоны (эстрогены).

У женщин избыток кортизола приводит к повышенному содержанию мужских половых гормонов (андрогенов). При повышенном уровне андрогенов нарушается овуляция, что может привести к нарушению сексуальной и репродуктивной функций и даже к бесплодию.

Повышение уровня глюкозы в крови (сахарный диабет)

Существует несколько типов сахарного диабета, между которыми существует одно принципиальное различие – достаточное ли количество инсулина в организме или нет? Инсулин необходим организму для усвоения глюкозы (источника питания клеток). При сахарном диабете 1 типа наблюдается абсолютная недостаточность инсулина, то есть без его дополнительного введения пациент просто погибает. При сахарном диабете 2 типа у большинства пациентов в самом начале заболевания наблюдается наоборот, избыточное количество инсулина, но клетки при этом имеют низкую чувствительность к нему (инсулинорезистентность) и развивается так называемая «относительная недостаточность» инсулина, когда глюкоза не усваивается клетками. Со временем избыточная выработка инсулина приводит к истощению запасов в поджелудочной железе, возникает необходимость его введения.

У мужчин с сахарным диабетом может возникнуть эректильная дисфункция, ретроградная эякуляция, бесплодие. Причиной сексуальной дисфункции прежде всего является повреждение мелких сосудов или нервных окончаний, наблюдаемое при длительном повышении уровня глюкозы в крови. Кроме того, у мужчин с ожирением наблюдается снижение уровня тестостерона за счет избыточного его превращения в жировых клетках в эстрогены (женские половые гормоны).

У женщин при сахарном диабете половая дисфункция развивается за счет повреждения капилляров и нервных волокон, которая приводит к развитию атрофических изменений, сухости в половых путях. Возможно появление неприятных или болевых ощущений во время половой близости.

Повышение у женщин уровня андрогенов — мужских половых гормонов (гиперандрогенемия)

К избытку андрогенов у женщин приводит два основных заболевания — синдром поликистозных яичников и врожденная дисфункция коры надпочечников. Чаще встречается синдром поликистозных яичников, при котором яичники женщины вырабатывают избыточное количество мужских половых гормонов. Синдром может проявляться высыпаниями на коже (акне), избыточным ростом волос на лице и теле, ожирением, нарушением менструального цикла, бесплодием. В последующем у многих женщин развивается сахарный диабет (за счет сниженной чувствительности клеток к инсулину), повышается риск развития рака эндометрия. Для врожденной дисфункции коры надпочечников характерны умеренное оволосение, акне, нарушение менструального цикла, бесплодие, однако заболевание не приводит к развитию низкой чувствительности клеток к инсулину и сахарному диабету.

Чрезмерное повышение уровня мужских половых гормонов у женщин приводит к снижению полового влечения, нарушению менструального цикла, развитию бесплодия за счет отсутствия овуляции.

Физические нагрузки и анаболические стероидные препараты

Активные физические нагрузки ассоциируются со здоровым образом жизни. Однако стремление к большой мышечной массе нередко приводит к «не идеальному состоянию» в половой жизни. С одной стороны, длительные изнуряющие физические нагрузки организм воспринимает как стресс, вырабатывая избыточное количество кортизола. А кортизол влияет на выработку тестостерона, что в итоге может негативно сказаться на половом влечении. С другой стороны, для ускорения роста мышечной массы часто принимают анаболические стероидные препараты. Длительный бесконтрольный прием таких препаратов приводит к подавлению выработки собственного тестостерона, что чревато развитием не только сексуальной дисфункции, но и бесплодием.

Подводя итог, хочется подчеркнуть, что любая форма сексуальной дисфункции может быть проявлением эндокринных заболеваний, а не просто индивидуальной “холодностью” или «усталостью». Если Вас что-то беспокоит в этой деликатной области, стоит обратиться к эндокринологу, найти причину и улучшить качество вашей жизни. Особенно обнадеживает тот факт, что, если вовремя диагностировать эндокринное заболевание и получить адекватное лечение, то возможно полное восстановление сексуальной и репродуктивной функций.

Как выявить и устранить эндокринные нарушения?

В случаях, когда основной причиной проблем в сексуальной жизни, выступают эндокринные заболевания, своевременная и адекватно назначенная врачом-эндокринологом терапия, позволяет быстро и в полном объеме восстановить утраченные функции, избежать ненужных осложнений и предотвратить возможные повторения сексуальных нарушений.

В Гастроэнтерологическом центре Эксперт на основе клинических рекомендаций и опыта наших эндокринологов, разработана эффективная программа «ГОРМОН и Я», которая позволяет выявить нарушения эндокринной системы, провоцирующие сексуальные проблемы, и помочь в их устранении. Записаться на программу или уточнить интересующие вас вопросы можно по телефону +7(812) 426-33-88 или через форму на сайте.

Правда и мифы о половом воздержании: нужен ли секс для женского здоровья?

Разбираемся в химии отношений вместе с экспертом

Половое воздержание – одна из тем, связанных с неутихающими дискуссиями врачей, психологов и моралистов. На протяжение всей истории возникающие мифы противоборствовали с научными фактами, и настоящее время не является исключением. Можно ли жить половой жизнью во время беременности и не вредно ли воздерживаться от секса по личным убеждениям? В этих и других неоднозначных вопросах нам помогла разобраться врач акушер-гинеколог, и.о. заведующего поликлиническим отделением ижевской семейной клиники «Центр репродуктивного здоровья» Альбина Николаева.

Итак, что миф, а что правда?

№1. При беременности половая жизнь противопоказана

Отметим, что противопоказания могут появиться на любом сроке, поэтому беременной женщине обязательно следует регулярно посещать своего гинеколога и сообщать обо всех тревожных симптомах.

№2. После родов – тоже ни-ни

А вот после родов от половых контактов действительно следует воздерживаться – минимум шесть недель, а если роды были сложными, то и больше.

– В среднем, за это время происходит послеродовое восстановление, и пока оно не завершится, велик риск присоединения инфекции, – объясняет Альбина Николаева. – То же самое касается и послеоперационного периода, но здесь сроки зависят от уровня хирургического вмешательства. После небольших операций заживление может идти неделю, а, к примеру, после пластики не рекомендуется жить половой жизнью до двух месяцев. То есть, любой восстановительный период требует полового покоя, но длительность его различна и определяется лечащим врачом.

Тем не менее, существует и другая сторона этой ситуации. В период грудного вскармливания в крови женщины в большом количестве появляется гормон пролактин, контролирующий выработку молока. Он блокирует овуляцию и подавляет выделение женского гормона эстрогена, в результате чего у молодой мамы практически исчезает половое влечение. С точки зрения природы это рационально: сначала нужно выкормить одного ребенка, а уже затем рожать другого. Но если женщина или ее партнер недостаточно осведомлены об этом, в семье может начаться разлад. Здесь можно посоветовать лишь одно: успокоиться, обсудить проблему и прийти к компромиссу.

№3. При лечении общей половой инфекции пара может не воздерживаться

В этом вопросе врачи категоричны: воздерживаться необходимо, даже если «микробы общие». Все дело в том, что любая противомикробная терапия проводится до полного уничтожения инфекционного агента, иначе недолеченная болезнь рискует перейти в хроническую форму. Однако лечение у разных людей проходит с разной скоростью в силу индивидуальной реакции. Таким образом, половые контакты будут приводить к повторному заражению выздоровевшего партнера от партнера, имеющего в организме жизнеспособный возбудитель, и лечение окажется неэффективным.

– Это относится как к заболеваниям с ярко выраженной картиной, так и к тем, о существовании которых партнеры даже не знали. Они часто выявляются на этапе подготовки к беременности, и требуют таких же серьезных мер, – говорит эксперт.

№4. Для взрослой здоровой женщины половое воздержание вредно

По своей природе половой акт – процесс, обеспечивающий размножение, это его основная биологическая функция. Поэтому единственное прямое последствие его отсутствия – отсутствие размножения. Гормональный фон женщины и менструальный цикл никак не зависят от того, живет она половой жизнью или нет. Однако существует опосредованное влияние – психологическое.

– При половом контакте вырабатывается большое количество гормонов счастья, и получать их – очень важно для любой женщины, – рассказывает Альбина Николаева. — Они влияют на настроение и внешний вид – состояние кожи, волос и ногтей. Счастливая женщина, осознающая что она любима и желанна, хочет за собой ухаживать и дольше остается молодой. Поэтому можно с уверенностью сказать, что регулярная половая жизнь, приносящая удовлетворение, в целом воздействует на организм женщины благотворно. Отсутствие половой жизни, напротив, может приводить к стрессу, и уже стресс способен негативно повлиять на гормональный фон и состояние здоровья.

Здесь следует сделать оговорку: все женщины разные, и каждая имеет свою потребность в телесной близости. Для кого-то регулярная половая жизнь исключительно важна, а кто-то получает гормоны удовольствия совершенно в иных сферах – посредством творчества, путешествий или даже на любимой работе. То есть в данном случае решающим фактором, способным повлиять на здоровье, является не половой контакт как таковой, а уровень стресса, который испытывает женщина при его отсутствии.

№5. Половое воздержание ослабляет организм

Это суждение опять-таки объясняется общеукрепляющим действием гормонов счастья, которые способны стимулировать иммунитет и поднимать жизненный тонус. Кроме того, при половом контакте организм получает значительную физическую нагрузку: тратится много калорий, тренируется сердечная мышца. Тем не менее, секс редко является для человека единственной отрадой и единственным способом физической активности, поэтому категорично заявлять, что без него организм ослабнет, нельзя.

№6. Половое воздержание приводит к отчуждению в паре

– Когда в паре нет половых контактов, людям и правда может казаться, что они отдаляются, – частично соглашается эксперт, – однако связь между двумя любящими людьми проявляется не только в постели. Если супругам по какой-то причине показан половой покой, даже длительный, никто не запрещает им просто быть вместе, обнять, поцеловать. Но часто отсутствие половых контактов в паре – вовсе не причина отчуждения, а его следствие, и это уже совершенно другой случай.

№7. Вред или польза воздержания зависит от возраста

Отчасти правда. Некоторые девочки вступают в период полового созревания довольно рано, и у них может появляться интерес к половой жизни, первое желание. В этом случае большая роль принадлежит половому воспитанию – родители должны честно и спокойно объяснить ребенку, что с ним происходит.

– Разумеется, подростковый период – это гормональная буря, пора первой любви, – говорит Альбина Николаева. – Но это не значит, что девочке-школьнице уже можно вести половую жизнь, ведь помимо эмоциональной незрелости, она еще не до конца сформировалась физически. Особенно это касается случаев патологически раннего полового созревания, которые, к сожалению, сейчас не редкость. Но если речь идет о взрослой девушке, то никаких ограничений быть не может. Конечно, часть девушек в силу воспитания не вступают в половые отношения до брака, но вред или польза такого воздержания для здоровья обусловлены только отношением самого человека. Если девушка испытывает из-за отсутствия близких отношений внутренний конфликт, то стресс может сказаться негативно на всей ее личной жизни и здоровье. Подобное воздержание, конечно, не рекомендуется.

Запишитесь на прием к гинекологу на удобное время прямо сейчас.

Семейная клиника «Центр репродуктивного здоровья»

Адреса клиник:

• г. Ижевск, ул. Ленина, 81;
• г. Ижевск, ул. Холмогорова, 15Б.

Телефон: +7 (3412) 33-93-90

https://gastroe.ru/poleznaya-informatsya/blog/endokrinnye-prichiny-seksualnyh-problem-i-besplodiya/
https://izhlife.ru/womenhealth/99813-pravda-i-mify-o-polovom-vozderzhanii-nuzhen-li-seks-dlya-zhenskogo-zdorovya.html