Какие первые признаки инсульта у женщин

Инсульт у беременных женщин в период родов

Если беременная женщина абсолютно здорова, тогда осложнения беременности и родового процесса происходят достаточно редко.

Геморрагический инсульт тоже бывает в период беременности, но чаще встречается в момент осложнений родового процесса, или сразу в послеродовом периоде.

Ишемический тип инсульта говорит о том, что клетки мозга недополучают питание и у них по причине перекрытия кровотока развилась гипоксия, приводящая к некрозу клеток тканей головного мозга.

В период беременности, у женщины происходят изменения в физиологии, а также сдвиг в гормональной сфере. Многие изменения приводит к тому, что начинают развиваться многие патологии неврологического характера.

Признаки в период беременности

• Резко перестала функционировать одна из конечностей;
• Внезапно произошла потеря функций одной стороны;
• Происходят нарушения в речевом аппарате.

При экстренном обследовании беременной женщины методом Магниторезонансной томографии, и также неврологического тестирования, профильный специалист сразу установит тип патологии.

Происходит инсульт в период беременности такими способами:

• Кардиоэмболический способ мозгового повреждения — это когда кровяные эмболы идут от сердечного органа и перекрывают артерии, снабжающие кровью головной мозг, или же эмболия происходит в мозговых артериях внутри черепной коробки;
• Тромбоз сосудов венозного характера. При неправильном кровообращении происходит застой венозной крови, и кровь подвергается загустению и тромбированию. Тромбоз и является причиной перекрывания сосуда и развитию инсульта.

Базовые тесты при подозрении на инсульт

Факторы, которые увеличивают риск развития инсульта в период беременности

• Повышенное свертывание плазмы крови;
• Высокий индекс АД;
• Повышенное содержание в составе крови холестерина;
• Повышение индекса глюкозы в составе крови;
• Патология у беременной — варикоз.

После геморрагического инсульта у беременных женщин чаще бывает летальный исход, чем при ишемическом типе инсульта.

Беременность и сама может спровоцировать многие патологии в системе кровотока, потому что во время внутриутробного формирования плода, в организме матери повышается объем крови и появляется еще один круг движения крови — плацентарный.

Поэтому если у женщины были неполадки в системе кровотока, тогда беременность усугубит неполадки и может перерасти в инсульт.

Факторы риска инсульта

Признаки инсульта у женщин. Как определить и помочь

Инсульт — это тяжёлое заболевание, которое характеризуется закупоркой или разрывом кровеносного сосуда головного мозга. Он занимает третье место среди причин смертности после сердечно-сосудистых заболеваний и онкологии.

Инсульт. Группы риска

Статистика показывает, что инсульт чаще поражает женщин после 60 лет, но в наше время он может встречаться у совсем молодых людей и даже у детей. Беременные и курящие женщины также входят в группу риска. У женщин смертность от инсульта выше, они тяжелее переносят болезнь, и большинство из них уже не могут вернуться к прежней жизни.

Как утверждают врачи, обычно инсульт не возникает внезапно. У заболевания есть множество причин, и самые распространённые — это гипертония, курение, заболевания сердца, ожирение и диабет, патология при беременности.

Первые признаки инсульта

В самом начале развития инсульта есть возможность оказать необходимую помощь и облегчить состояние больной, если знать признаки грозного заболевания.

По данным исследований установлены так называемые нетрадиционные предвестники болезни у женщин: тошнота, икота, боли в груди, затруднённое дыхание, внезапная болезненность в конечностях и на лице. Некоторые врачи утверждают, что эти признаки появляются первыми, но распознать по ним инсульт затруднительно.

К более традиционным признакам относятся: головные боли, головокружение, слабость мышц одной стороны тела, нарушение зрения и координации движений, затруднённая речь, проблемы с памятью, чувство онемения в конечностях, смещенность глазных яблок. Парализованная стопа всегда бывает повёрнута кнаружи.

Если такие признаки появились, то в первые же часы необходима экстренная медицинская помощь и госпитализация .

Спасительные три часа при инсульте

В медицине первые три часа от начала характерных симптомов называются терапевтическим окном . Это критический промежуток времени, когда с приёмом эффективных лекарственных средств можно растворить сгусток крови в сосуде или сделать операцию, чтобы мозг не был затронут. В случае быстрого распознавания инсульта лечение будет эффективнее, течение заболевания может быть во много раз легче, а выздоровление быстрее.

Тест УСП — улыбнуться, сказать, поднять

В случае, если появились подозрения на инсульт, специалисты предлагают сделать несложный проверочный тест:

1. Попросить улыбнуться. Если при этом одна половина лица осталась неподвижной, а улыбка односторонней, это — инсульт.
2. Попросить сказать: Я сейчас здоров . Для инсульта характерна невнятность речи.
3. Попросить поднять и удерживать руки наверху. Если это не удаётся, то налицо слабость мускулатуры.

Если хотя бы одно действие не выполнено, нужно немедленно вызвать скорую помощь.

Первая помощь и противопоказания при инсульте

Пока скорая находится в пути, нужно оказать посильную помощь больной: проветрить помещение, расстегнуть пуговицы на одежде, расслабить пояс, дать стакан воды, при тошноте повернуть набок. Врачи рекомендуют давать в таких случаях глицин, 10–12 таблеток, чтобы улучшить кровообращение головного мозга.

Категорически нельзя понижать давление, применять мочегонные средства и сосудорасширяющие медикаменты.

Выполняя эти советы, можно оказать неоценимую помощь в лечении заболевания и ускорить выздоровление.

Последствия болезни

Последствия инсульта напрямую зависят от правильности и своевременности оказанной помощи, обширности поражения головного мозга. Даже самый маленький микроинсульт отрицательно сказывается на здоровье пациента. Когда симптомы проходят самостоятельно, и пациентку ничего ее беспокоит, это не означает, что нервные клетки не испытывают недостатка кислорода.

Результатом таких деструктивных процессов является нарушение работы головного мозга во всех его проявлениях: ухудшение памяти, координации движений, слабоумие, изменение характера. Определяющее значение имеет место локализации развития инсульта: левое или правое полушарие головного мозга.

Правосторонний инсульт у женщин сопровождается частично обратимыми нарушениями речи. Нередко наблюдается парез мышц с левой стороны тела. При оценке здоровья у женщин после перенесенного инсульта отмечается выраженная дисграфия и дислексия.

Среди других возможных последствий нарушения мозгового кровообращения:

• потеря адекватного восприятия действительности;
• нарушения памяти;
• непонимание пострадавшим обращённой к нему речи;
• сильные депрессии.

Осложнениями подобного состояния может быть временная или постоянная инвалидность.

В зависимости от того, какая часть мозга повреждена и как долго отсутствовал кровоток, возможно возникновение таких осложнений, как паралич или утрата мышечных движений. Для улучшения состояния назначается физиотерапия.

Из-за инсульта может нарушиться речь, возникнуть трудности с глотанием. В этом случае понадобится помощь логопеда и психотерапевта.

Могут развиваться нарушения памяти, сложности с пониманием у женщины, перенесшей инсульт. Лечение проводится с помощью реабилитационной терапии.

После инсульта возникают болезненные ощущения, онемение, покалывания в тех частях тела, которые пострадали. Кроме того, может наблюдаться повышенная чувствительность к изменениям температуры. Такие ощущения со временем сами проходят, иногда может понадобиться медицинская помощь.

У женщин, перенесших инсульт, меняется поведение, они могут замыкаться в себе, социальная активность снижается. Иногда человек утрачивает способность заботиться о себе, ему необходим посторонний уход и повседневная забота.

Как уже говорилось ранее, последствия инсульта самые разнообразные:

• Нарушения опорно-двигательной системы.
• Изменение психологического состояния.
• Пациентка хуже видит, говорит, возникают проблемы с памятью.
• Расстройства чувствительности.
• Угнетение сознания.

У женщин, после пережитого инсульта, наиболее часто появляется:

• Ухудшение движения.
• Речевое расстройство.
• Изменения эмоционально-волевой сферы.

Существует два типа развития инсульта:

1. Ишемический (наиболее частое последствие микроинсульта), когда к определенному участку мозга прекращается поступление крови. Является результатом либо тромба, закрывшего сосуд, либо продолжительного сосудистого спазма.
2. Геморрагический (редко развивается после ТИА, рассматривается только как частный случай) – тяжелейшая мозговая катастрофа, результат прорыва крупных сосудов и кровоизлияния в мозг.

При инсульте гибнут клетки крупных участков мозга, у пациента появляются парезы и плегии с полной или частичной потерей чувствительности, человек перестает адекватно оценивать обстановку, происходит потеря памяти и в ряде случаев, — нарушение функции глотания.

Помимо риска развития инсульта, рецидивы ТИА угрожают:

• падением интеллекта;
• ухудшением памяти;
• изменением психического состояния, отсутствием контроля над эмоциями и частой их смене, когда от слез до агрессии, от раздражительности до апатии и депрессии – один шаг.

Сегодня ТИА «молодеет». Микроинсульты диагностируются у женщин, едва перешагнувших 30-летний рубеж. Ни самолечение, ни отпуск болезни «на самотек» не допустимы, ибо последствия могут привести к необратимым изменениям.

Симптомы

Инсультом называют состояние, при котором развивается нарушение мозгового кровообращения и омертвление определенного участка в головном мозге. При этом состояние может быть ишемическим и геморрагическим. Во втором случае болезнь может переноситься «на ногах», что только усугубляет последствия патологии.

Важно помнить, что предвестники появляются не более чем за неделю до развития острого приступа. Невозможно определить начинающийся инсульт за 3-4 недели до его развития

Первым признаком считается изменение показателей артериального давления. В большинстве случаев пациентки с подобными нарушениями страдают тяжелой формой артериальной гипертензии.

Артериальное давление значительно повышается, его не удается снизить обычными препаратами, которые больная принимает на постоянной основе.

Помимо этого, у большинства женщин сильнейшие головные боли могут сохраняться на протяжении нескольких дней, что также служит поводом к прохождению обследования. Дополнительно на начальных стадиях, когда симптоматика со стороны опорно-двигательного аппарата отсутствует, пациентку беспокоят головокружения.

При резкой смене положения тела больная теряет равновесие, некоторые женщины могут падать и получать сильные ушибы, что только усугубляет состояние. Помимо этого, одним из первых признаков начинающегося расстройства мозгового кровообращения считается ухудшение памяти и концентрации внимания.

Предвестники инсульта у женщины и мужчин

Больная становится слишком рассеянной, даже в случае, когда ранее она не обладала такой особенностью. Помимо этого, женщина забывает события, которые произошли не так давно, что также считается поводом для беспокойства. Она забывает даты и имена, постоянно путает фамилии коллег, наименования каких-либо продуктов.

Если подобные расстройства возникают внезапно, сопровождаются головными болями и повышением артериального давления, скорее всего, можно говорить о развивающемся нарушении мозгового кровообращения.

Предвестники инсульта у женщины (симптомы нередко затрагивают мышечную систему) могут затрагивать не только центральную нервную систему, но и периферические нервные волокна, что приводит к расстройствам со стороны мышц лица и тела.

Как правило, за несколько часов, иногда дней, до развития острого приступа у пациента опускается один уголок рта. При попытке улыбнуться отмечается еще большее опущение одного уголка.

Стоит отметить, что сторона поражения может быть левой или правой в зависимости от локализации очага в головном мозге. При этом поражается не только лицо, но и одно сторона туловища. На начальных стадиях отмечается ослабление мышц руки и ноги. При попытке поднять обе руки отмечается ослабление одной из них, что делает невозможным выполнение подъема.

С нижними конечностями ситуация аналогичная, пациентка начинает хромать и подтягивать ногу при ходьбе. Конечность трудно согнуть в коленном и тазобедренном суставе, она становится онемевшей, больная не может полностью ее контролировать.

Дополнительно кожные покровы на пораженной области становятся нечувствительными, пациентка не ощущает прикосновение горячего к коже или травму. Подобные признаки считаются поводом для немедленного посещения врача.

При отсутствии терапии состояние пациентки усугубляется. Двигательная активность снижается, больная вынуждена большую часть времени проводить в горизонтальном положении. Головная боль усиливается, присоединяется тошнота и приступы рвоты, которые не облегчат состояние.

Сознание пациентки спутано, она может терять его на некоторое время, после чего снова возвращается и рассказывает о своих ощущениях. По мере прогрессирования состояния ухудшается речь больной. Она не может внятно произнести свое имя и рассказать о жалобах.

Приступы тошноты учащаются, артериальное давление повышается, двигательная активность почти отсутствует. Сознание больной спутано, она не ориентируется в пространстве, не понимает происходящего. На этом этапе помощь врача считается единственным способом спасти жизни женщины.

Среди атипичных симптомов инсульта, которые наблюдаются только в некоторых случаях, можно выделить боль в области грудной клетки, затруднение дыхания, одышку. Помимо этого, у некоторых пациентов появляется сильная жажда и сухость слизистых оболочек полости рта.

Как определить инсульт

Основными симптомами геморрагического инсульта является острое начало, сопровождающееся резкой головной болью по типу «удара» по голове и потерей сознания. В большинстве случаев геморрагические инсульты развиваются у молодых пациентов на фоне гипертонического криза.

Ишемические инсульты могут развиваться постепенно на фоне атеросклероза, либо возникать остро при закупорке сосуда тромбом.

Справочно. Инсульт может проявляться асимметрией лица, параличом руки, века, губ с одной стороны, затруднением глотания, зрительными и речевыми нарушениями. Пациенты не понимают обращенной к ним речи, не могут ответить на простые вопросы. Их собственная речь невнятна и бессвязна. Также возможен бред, дезориентация в пространстве и времени. Пациенты не помнят свое имя или не понимают, где они находятся.

При попытке поднять руки вверх, одна рука сразу опускается либо изначально висит плетью. Ассиметрия лица проявляется односторонним опущением века и уголка губ. Больной не может улыбнуться или обнажить зубы из-за одностороннего паралича лицевой мускулатуры.

Также может отмечаться одностороннее расширение зрачка и отсутствие реакции на свет.

При обширном очаге некроза возможны судороги, галлюцинации, недержание мочи и кала, потеря сознания с развитием комы.

Описание

Прединсульт – это временное ухудшение кровоснабжения головного мозга (ГМ). Болезненное состояние при приближающемся инсульте имеет ряд характерных признаков, с помощью которых можно определить кризис и заблаговременно его предотвратить. Организм может включить механизмы саморегуляции, благодаря которым симптомы бесследно исчезают на протяжении 24 ч, а функции ГМ полностью восстанавливаются.

При неблагоприятном стечении обстоятельств и неоказании медицинской помощи нарушение мозгового кровообращения может закончиться инсультом – геморрагическим или ишемическим. Такое состояние в некоторых случаях приводит к смерти.

Инсульт (код по МКБ-10 – I63-I64) характеризуется острым нарушением мозгового кровоснабжения, как правило, приводящим к повреждению и отмиранию нервных клеток. Функции организма, соответствующие поражённым участкам, просто выпадают. У человека могут появиться проблемы с речью, памятью, зрением, движением, равновесием, глотанием и т.д.

• геморрагический – возникает в результате разрыва внутримозгового сосуда, излития крови в окружающие ткани, образования гематомы, давящей на близлежащие участки ГМ и вызывающей нарушение их работы;
• ишемический – появляется вследствие закупорки кровеносного сосуда тромбом, атеросклеротической бляшкой или эмболом, при этом кровоснабжение участка ГМ прекращается и возникает некроз.

Во время микроинсульта поражаются лишь небольшие участки ГМ. Продолжительность болезненного состояния – от 5 минут до нескольких часов. В этой ситуации кровоснабжение нарушается лишь в мельчайших сосудах.

Дальнейшие проявления инсульта у женщин

Признаки прединсульта у молодых женщин, дам старшего возраста нередко появляются в ночное время, поэтому могут остаться незамеченными. Кроме того, возможно развитие острой фазы болезни без предвестников, что также часто происходит утром, перед пробуждением, либо во второй половине ночи. В дневное время инсульт тоже случается, и часто ему предшествует какое-либо эмоциональное потрясение, мигрень, бессонная ночь, злоупотребление алкоголем.

Развернутая картина заболевания у лиц женского пола чаще возникает за пару часов, очень редко – за несколько суток. Иногда за 2-7 дней возникает несколько ишемических атак, которые затем переходят в инсульт. В этом случае симптоматика может нарастать и спадать поэтапно. Напротив, если у женщины случился отрыв тромба, который закупорил церебральную артерию или вену, вся симптоматика будет очень острой, внезапной.

Дальнейшие признаки инсульта будут во многом зависеть от того, какой бассейн мозга поражен, насколько крупна и значима закупоренная артерия. Все симптомы делятся на общемозговые и очаговые. Среди очаговых симптомов, которые чаще возникают с одной стороны, встречаются:

• Нарушения зрения или полная слепота (временная)
• Дрожание глаза, его подергивание
• Невозможность движения рукой, ногой
• Сильное нарушение чувствительности кожи
• Падение слуха, звон в ухе
• Локальная головная боль
• Шатание при ходьбе
• Нарушения речи
• Потеря памяти
• Утрата способности ориентироваться в пространстве
• Потеря личностных качеств
• Нарушения мочеиспускания, дефекации

Общемозговыми признаками инсульта являются:

• Спутанность сознания
• Обмороки
• Тошнота
• Рвота
• Слабость в виде приступов
• Чувство страха, ощущение скорой смерти

Если больной резко повернет голову, то все описанные признаки усиливаются. Отдельно следует сказать, как проявляется кровоизлияние в мозг у дам. Несмотря на его относительную редкость, геморрагический инсульт у женщин все-таки имеет место в медицинской практике, и его признаки таковы:

• Сильнейшая боль в голове (резкая, трудно выдерживаемая)
• Параличи
• Непереносимость света, звука
• Потеря сознания, кома

В самых тяжелых случаях обширный инсульт приводит к гибели человека до приезда «скорой» или уже в больнице. В этом случае нет реакции зрачка на свет, расширяются, дыхание и пульс отсутствуют, температура тела падает. Несмотря на такие признаки инсульта у женщин, знать, что делать, уметь оказать первую помощь должен каждый.

Для обращения к врачу достаточно одного из признаков.

Болезни сердца и сосудов общая информация на News4Health.ru

Кардиология — область медицины, изучающая жизненно важную систему организма человека – сердечно-сосудистую: особенности строения и функции сердца и сосудов, причины и механизмы возникновения патологии; разрабатывает и совершенствует методы диагностики, предупреждения и лечения сердечно-сосудистых заболеваний

Значительное внимание в кардиологии уделяется вопросам реабилитации больных с сердечно-сосудистой патологией. К сожалению, заболевания сердца и сосудов имеют все большую тенденцию к поражению молодых людей и представляют одну из важнейших проблем современного здравоохранения. Практическая кардиология развивается в двух направлениях: терапевтическая кардиология и кардиохирургия

Терапевтическая кардиология применяет консервативные методы (медикаментозные препараты, санаторное лечение) для лечения сердечно-сосудистых заболеваний: брадикардии, тахикардии, аритмии, экстрасистолии, вегето-сосудистой дистонии, атеросклероза сосудов, артериальной гипертензии, стенокардии, инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, миокардита, перикардита, эндокардита

Практическая кардиология развивается в двух направлениях: терапевтическая кардиология и кардиохирургия. Терапевтическая кардиология применяет консервативные методы (медикаментозные препараты, санаторное лечение) для лечения сердечно-сосудистых заболеваний: брадикардии, тахикардии, аритмии, экстрасистолии, вегето-сосудистой дистонии, атеросклероза сосудов, артериальной гипертензии, стенокардии, инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, миокардита, перикардита, эндокардита.

Хирургическая кардиология оперативным путем устраняет врожденные и приобретенные пороки сердца и другие поражения сердца и сосудов, осуществляет протезирование клапанов и сосудов сердца.

Сердечно-сосудистые заболевания в настоящее время считаются самой распространенной причиной инвалидизации и ранней смертности населения в экономически благополучных странах Запада. По статистике, процент смертности при сердечно-сосудистых заболеваниях составляет 40-60% ежегодно от общего количества смертей.

Основными симптомами, позволяющими заподозрить развитие сердечно-сосудистых заболеваний, являются боли, возникающие за грудиной, и отдающие в левое плечо или лопатку, одышка, стойко повышенное артериальное давление (АД свыше 140/90 мм рт.ст.), тахикардия (частота сердечных сокращений более 100 ударов в мин.) или брадикардия (пульс менее 50 ударов в мин.), перебои в сердечном ритме, отеки. При появлении первых признаков заболеваний сердца и сосудов, во избежание развития стойких нарушений и осложнений, необходимо сразу же обращаться к врачу-кардиологу. В начальном периоде развития болезни восстановление функций достигается легче и меньшими дозами препаратов.

В настоящее время кардиология вышла на новый уровень по оснащенности самой современной аппаратурой для быстрой и ранней диагностики и своевременного лечения сердечно-сосудистой патологии. Основными диагностическими методами в кардиологии являются: фонокардиография, электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (УЗИ сердца), суточное ЭКГ- мониторирование. Они позволяют оценить сократительную функцию и состояние сердечной мышцы, полостей, клапанов и сосудов сердца. Несколько последних десятилетий активно развиваются новые методы обследования пациентов с кардиопатологией: зондирование полостей сердца и ангиокардиография, позволяющие проводить диагностику и планирование операций на сердце и коронарных сосудах.

Современные технологии и методы лечения сердечной патологии позволяют справиться с болезнями сердца, еще вчера считавшимися неизлечимыми. При помощи пересадки сердца сегодня кардиология спасает жизнь многим отчаявшимся пациентам.

Главным направлением в комплексе профилактических мер предупреждения болезней сердца являются оптимальные физические нагрузки, отказ от вредных привычек, исключение нервных перегрузок и стрессов, здоровое питание и полноценный отдых.

Первая помощь

Что делать до транспортировки пациентки в реанимационное отделение? Первая помощь должна начинаться с оказания адекватного содействия больной, во-первых нужно обеспечить женщине полный покой, открыть в помещение форточку, расстегнуть верхние пуговицы на одежде, ослабить поясок, чтобы больна пришла в себя и успокоилась ей нужно дать выпить стакан воды, в случае позывов к рвоте повернуть женщину на бок.

Категорически запрещено принимать препараты понижающие АД, диуретики и сосудорасширяющие средства. Специалисты рекомендуют в случае приступа, для улучшения циркуляции крови в головном мозге выпить 12 таблеток глицина.

Китайские целители в качестве неотложной помощи на месте предлагает процедуру кровопускания. Официальная медицина не признает эффекта данных действий при инсульте.

Техника пускания крови: стерильной иглой (если нет под рукой шприца, можно воспользоваться любым острым предметом, предварительно прогрев его огнем от зажигалки) необходимо проколоть подушечки пальцев рук, чтобы началась выделяться кровь. Основная задача такой помощи привести человека в чувства, если он находится в бессознательном состоянии. Также кровопускание выступает в роли балласта между патологическими видоизменениями и жизненно важными органами.

Еще один метод нетрадиционной помощи, в случае синдрома перекошенного лица, заключается в массаже ушей, либо проколе мочки, до появления крови. Чтобы остаться в живых и быстрее восстановиться после приступа женщине нужно оказать медицинскую помощь в первые три часа после инсульта. Знание признаков инсульта и адекватные действия, решающие факторы для спасения жизни больной.

Особенности питания

Прединсульт (симптомы, первые признаки у женщин могут быть разнообразными и не указывать на приближающийся сосудистый криз) – это нарушение в работе центральной нервной системы, которое необходимо лечить не только фармакологическими препаратами, но и разрабатывать специальное диетическое питание.

Сбалансированное употребление пищи, составленное врачом-диетологом, поможет разобраться с первопричиной предынсультного состояния. В диете специалист-медик учитывает применение разрешенных и исключение запрещенных продуктов.

К ним следует отнести:

Можно	Нельзя
Овощные культуры.	Белый хлеб.
Фрукты несладкие.	Сладкие мучные изделия.
Крупы (дозированно).	Молочные продукты.
Нежирное мясо птицы.	Рафинированное масло.
Морская рыба.	Острые и соленые пищевые продукты.
Плодовое растительное масло первого отжима.	Консервы.
Фреши.	Колбасные изделия.
Зеленый чай, несладкий компот.	Маринады, майонезы.
Перебродившее молоко и продукты из него.	Газированные напитки, кофе.
Хлебные изделия из муки грубого помола.	Алкоголь.

Обязательным условием пост предынсультной диеты является дробное питание – нельзя перегружать сосудистую систему большими объемами разовой еды. Ежедневный рацион следует делить на 5-6 приемов с интервалами в 2-2,5 ч. Пищу необходимо готовить, используя щадящий метод – варить или тушить.

Симптомы инсульта у женщин

Изменения в клетках головного мозга приводят к первым проявлениям симптоматики инсульта. Различают общемозговые нарушения, вегетативные и очаговые.

Подтверждением диагноза является головная боль без четкой локализации. Ощущение может повторяться один раз в неделю в течение последних трех месяцев. Обычно головная боль напоминает о себе в результате переутомления или в связи со сменой погоды. Головная боль может сопровождаться тошнотой и рвотой.

Головокружение и слабость

Если при изменении положения тела в пространстве чувствуется головокружение, которое повторяется с периодичностью не реже одного раза в неделю, стоит незамедлительно обратиться к врачу. Нарушение сна или работоспособности также свидетельствует о проблемах со здоровьем. Потеря сознания или дезориентация в пространстве также свидетельствует об общемозговых нарушениях.

Цвет лица становится багровым, пульс замедляется, дыхание нередко хрипящее, глубокое, температура повышается, при этом зрачки на свет не реагируют. Часто сразу выявляется паралич конечностей и асимметрия лица.

Первые симптомы ишемического или геморрагического инсульта у женщин — слабость, головокружение, тошнота — могут сопровождаться редким пульсом. Редким для взрослого человека считается пульс ниже 60 ударов в минуту. Но доверять только этому симптому не стоит. Редкий пульс встречается и у здоровых людей.

Почти нормой считается такой показатель у людей пожилого возраста или у профессиональных спортсменов. Натренированное сердце последних может снабжать органы и ткани кровью в полном объеме и при этом не требует частых сокращений.

Речь человека в прединсультном состоянии можно сравнить с речью пьяного. Она становится невнятной. Задайте больному вопрос и по ответу узнаете его состояние. Нарушенное кровообращение не позволит совладать с артикуляцией и справиться с простым заданием. Даже простые предложения тяжело воспринимаются и понимаются с трудом.

Нарушение чувствительности и движений

Больной не сможет поднять обе руки вверх на одном уровне. Рука c пораженной стороны тела будет значительно ниже. Симптоматика зависит от части мозга, которая была поражена. К примеру, при поражении левой части, страдает правая сторона тела и вместе с тем правая рука.

Приток крови к лицу и потливость

Симптомы инсульта у женщин чаще бывают нетрадиционными, чем затрудняют раннюю диагностику заболевания. К ним относится покраснение лица, потливость и учащенное сердцебиение.

Чувство онемения в ногах и руках

В зависимости от того, какая часть мозга повреждена, наблюдается покалывание, онемение, «мурашки» с противоположной очагу поражения стороны.

Чтоб провести тест на выявление первых симптомов инсульта, достаточно попросить пациентку улыбнуться. Улыбка получится асимметричной или кривой. Объясняется перекошенность тем, что половина лица перестает подчиняться пациентке. В результате один из уголков рта останется опущенным вниз.

Западание языка на одну сторону

По расположению языка и его форме можно распознать недуг на начальной стадии. Если попросить женщину на грани инсульта показать язык, он будет располагаться несимметрично, западая вправо или влево. Более того, язык приобретает неправильную форму.

Нарушение слуха и зрения

Во время исследований у 19 больных из 25 наблюдалось нарушение слуха. Однако решились пожаловаться на проблемы только 11 пациентов. К симптомам инсульта относится шум в ушах или заложенность. Страдает не только слух, но и зрение — от незначительного снижения до полной потери.

Частичный или полный паралич конечностей, судороги

При левостороннем инсульте может наблюдаться правосторонний паралич руки или ноги. При геморрагическом инсульте развивается эпилептический припадок. При этом судороги на одной половине тела преобладают. Припадки нередко следуют один за другим. Зрачок со стороны инсульта расширяется. Обычно судороги происходят после потери сознания. Когда больной приходит в себя, оказываются парализованными конечности.

Красноречивым признаком заболевания является депрессия женщин. Она не всегда способна управлять своими эмоциями. Стоит отметить, что даже если симптомы были кратковременными и прошли самостоятельно в течение 1-2 часов, мы имеет дело с микроинсультом. Кровоснабжение мозга при этом восстановилось самостоятельно. Если этого не произошло, не обойтись без хирургического удаления или медикаментозного растворения тромба, который закрывает артерию.

Дифференциальный диагноз с мигренью

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста. Вчера утром мне стало не хорошо. Сначала начала сильно болеть голова (лоб и виски,затем затылок), потом возникласильная одышка (пройдя несколько метров с ребёнком на руках становилось трудно дышать), через некоторое время в положении сидя у меня онемели ноги, затем руки, а потом и лицо. Одышка при этом сохранялась. Минут через 15 я подошла к открытому окну, постояла там, проветрилась — стало немного лучше, затем все симптомы разом прошли. Что это могло быть? Спасибо.

Здравствуйте.Скажите пожалуйста,у моей мамы(ей 60лет)отнялась правая рука,появилось заторможенность речи,невнятно отвечает на вопросы.Это может быть микроинсульт?Вызывали врача,он ничего толком не говорит…

2 дня назад я упала на улице ушиблась правой стороной, вчера почувствовала онемение правого угла нижней губы, давление поднимается до 154/115. Чем можно себя поддержать?

Здраствуйте. Подскажите пожалуйста, у меня второй день покалывает в области сердца. Что ето может быть? У меня ВСД.

Добрый день. Подскажите, какой может быть диагноз. Во время еды, внезапно стало плохо, потемнело в глазах, появился резкий шум в ушах, потеряла резко сознание. Очнулась -приводили в чувство. Тошнило, рвала, была сильная слабость, испарина- не могла сама сидеть, речь была заторможенная, на вопрос — не сразу могла найти подходящее слово на другом языке (хотя свободно говорю). Дело было за границей. Отвезли в больницу. Проверили кровь, говорят, все нормально, возможно, что интоксикация или аллергия от морепродуктов. У меня никогда не было аллергиии на морепродукты. Продержали часа три и отпустили. Еле доехала на пассажирском сиденье до дома. Проспала до 14 часов следующего дня,весь день была сильная слабость. Мог быть это микроинсульт? Нужно ли пройти дополнительное обследование?

Добрый день,у моёй мамы месяц назад была такая ситуация она наклонилас и у нее закружилась голова и она минут 5стояла молча не отвечала на вопросы потом когда начала говорить то не смогла язык отняло и потом через 5минут все прошло,подскажите что это могло быть и как нам быть

Очень боюсь инсульта, мама умерла во время этого приступа, поэтому в наследство достались слабые сосуды. Сейчас постоянно контролирую показатели крови, для разжижения постоянно пью ацетилсалициловую кислоту (прописал кардиолог) и все. Вязкость крови в норме для моего возраста. Но я все равно боюсь, что можно еще делать или принимать чтобы риск снизить еще? Просто я живу в районе и врачи мягко говоря не особо уделяют внимания.

здравствуйте. я уж думала что я одна такая что жалуюсь на не понятную болезнь. а прочитав всё это это до сих пор меня удивляет почему врачи не могут помочь в таких ситуациях нам. первая их помощь просто ставят обезболивающее и всё. у меня такое уже не раз случалось не знают до сих пор никто из за чего это происходит и врачи не знают. у всех один ответ невролгия. постоянно шум в ушах, голова бесконечно кружится, слабость до не возможности, пройдусь не много устаю, обморочное состояние, немеет под лопаткой с лева и потом уже по тихоньку по всему телу особенно не так приятно что немеет челюсть это вообще я сейчас ощущаю такую не приятную очень не хорошую болезнь. я даже уже привыкла уже не так сильно боюсь как боялась в первый раз уже привычно к врачам уже не хочется потому что бесполезно это факт. если кто знает пожалуйста помогите избавится от этой болезни. есть что нибудь то что лечит этоооооо. заранее благодарю.

сделайте мрт головного мозга

Женский инсульт

Например, у беременных. У курящих после 30 лет вполне возможно развитие болезни и при отсутствии ярко выраженных других факторов. Курение на 22 % повышает риск развития инсульта у дам. Также следует отметить и повышенную эмоциональную лабильность женщин. Слабому полу свойственны более частые перепады настроения, дамы более неуравновешенные и менее стрессоустойчивые. Женщина зацикливается на возникшей проблеме, более глубоко и длительно переживает стрессы, более склонна к депрессивным состояниям. Все это на руку болезни.

Основные симптомы женского инсульта

У молодых женщин до 45 лет риск возникновения инсульта повышается во время 2-го — 3-го периода беременности, при её патологичном протекании, во время родов, в период приема оральных контрацептивов. У беременных из-за усиленной выработки эстрогена повышена свёртываемость крови, отчего повышается риск тромбообразования. Иногда инсульт развивается от эклампсии. В 3-ем триместре кровоизлияние в мозг может возникнуть после разрыва аневризмы сосуда. После родоразрешения в течение полутора месяцев остается высоким риск развития ишемического инсульта. Способствуют началу заболевания нарушения гормонального фона, возникающие при поликистозном синдроме и мастопатиях. Раннее наступление менопаузы до 45 лет способствует увеличению риска удара до 50%.

Ишемические инсульты у слабого пола протекают тяжелее — молодые пропускают начальные признаки ТИА, поэтому летальность у них больше. Меньший процент переболевших может вернуться к полноценной жизни из-за необратимых последствий: парезов и параличей.

Причины возникновения инсульта у женщин

Сравнительная характеристика частоты факторов риска у мужчин и женщин в %:

Факторы риска	Мужчины	Женщины
Артериальная гипертензия	34,9	56,7
Сердечные патологии	25,3	36,4
Наследственные риски	27,2	28,3
Сахарный диабет	4,2	8,9
Курение	25,8	3,8
Злоупотребление алкоголем	5,4	2,2
Гиперхолестеринемия	5,5	8,9

Виды инсультов

Существует несколько видов инсульта, которые характеризуются разной симптоматикой, методами лечения, особенностями постинсультной реабилитации.

Обширный инсульт

Под обширным инсультом следует понимать комплекс массивных инсультов. Основные признаки, по которым можно определить обширный инсульт:

1. общемозговые (у больного угнетенное сознание, в мозгу диагностируют отек)
2. очаговые (мышцы на противоположной поражению стороне ослаблены, сознание довольно мутное, нарушена речь, зрение и нервная регуляция внутренних органов и систем человека, часто слабеет или отсутствует реакция зрачков на свет)

Ишемический инсульт

Наибольшее количество инсультов именно этого вида. Его еще классифицируют как инфаркт мозга. В зоне риска поражения находятся люди 50-60 лет. Ишемический инсульт возникает вследствие нарушенной проходимости крови по артериям, ответственным за транспортировку кислорода к клеткам мозга. Таким образом, сужается и закупоривается стенка этих артерий, возникает тромбоз.

Чаще всего тромбоз случается ночью по причине сужения артерий мозга (атеросклероза). Так происходит потому, что кровяные сгустки, локализующиеся в сердце, зачастую проходят по сердечно-сосудистой системе и закупоривают мелкие сосуды мозга.

Таким образом, мозг насыщается недостаточным количеством кислорода и питательных веществ, и наступает некроз определенной части мозга (инфаркт мозга).

Лакунарный инсульт

Это видоизмененный ишемический инсульт. Вследствие лакунарного инсульта поражается одна из малых артерий. Наиболее распространенной причиной лакунарного инсульта является закупорка сосудов на фоне стабильно высокого артериального давления. Вероятность благоприятного исхода этой разновидности инсульта зависит от локализации очага поражения и оперативности принятия медицинских мер. Характерными являются очаговые симптомы:

• появляется речевая дисфункция
• нарушается координация половины тела
• появляются затруднения при движении одной из конечностей

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт возникает вследствие чрезмерных нагрузок (физических и эмоциональных). Если у человека был довольно напряженный день, и к вечеру сильно разболелась голова, затошнило, речь стала невнятной, температура тела и давление резко повысились – срочно стоит обратиться за медицинской помощью.

Когда геморрагический инсульт произошел, у больного появляются следующие признаки:

• велика вероятность паралича конечностей (зачастую на противоположной стороне от поражения)
• громкое дыхание с хрипами
• глазные яблоки могут отклониться в сторону очага поражения
• учащенная пульсация шейных сосудов
• возможны непроизвольные движения здоровых конечностей

Спинальный инсульт

При недостаточном кровоснабжении спинного мозга, а так же, как следствие ишемического и геморрагического инсульта, возникает спинальный инсульт. Зачастую в зоне риска поражения спинальным инсультом – люди старше 60-70 лет. Локализация поражения – крупные артерии шейного и поясничного утолщения или более мелкие их ответвления.

Признаки приближающегося спинального инсульта:

• эпизодические головные боли, ощущение тяжелой головы, шумы
• плохой сон, память, повышенная утомляемость
• болевые ощущения в пояснице и конечностях

Острый инсульт

Это начальный период развития недуга, в среднем он длится 21 день. В этот период усиливается поражение тканей мозга, которое наиболее активно в начальные 6 часов заболевания. Именно в это время нужно срочно проводить активные реанимационные процедуры, поскольку с первых секунд начала недуга прекращается кровоток в мозговые клетки.

Микроинсульт

При микроинсульте в период от 2 до 21 дня симптоматика неврологического дефицита значительно уменьшается или исчезает совсем. Микроинсульт – это болезнь молодых (25-45 лет).

Основные причины микроинсульта:

• • стабильно повышенное артериальное давление
  • травмы головы
  • прием наркотиков, алкоголя, препаратов, повышающих вязкость крови (в том числе оральные контрацептивы)
  • сильные головные боли

Когда нужна операция?

После операции на мозге, зачастую возникают осложнения. Иногда, возможна гибель пациента прямо на операционном столе.

Операция проводиться по следующим причинам:

• Появление отёков мозга.
• Возникновение гематомы в районе коры полушарий.
• Коматозное состояние длиться свыше 6 ч.
• Аномалия сосудов мозга, которая сопровождается кровотечением.

Тщательное обследование позволяет выявить, какой именно вид инсульта произошёл – ишемический или геморрагический. Хирургическое вмешательство проводиться только после постановки точного диагноза.

При ишемическом инсульте, операционное вмешательство осуществляется только в том случае, если приём препаратов не дал нужного эффекта.

Операционное вмешательство при этом виде инсульта, бывает следующих видов:

• Селективный тромболизис. Суть данного вмешательства заключается во введении препарата в сосуды мозга. Этот препарат растворяет тромбы.
• Каротидная эндартерэктомия. Во время операции, стенка сонной артерии убирается. Такой вид вмешательства происходит под действием местной анестезии.

При геморрагическом типе инсульта, хирурги проводят следующие операции:

• Трепанация черепа. Данный вид операции способен снизить вероятность смерти пациента до 30%.
• При угрозе возникновения комы, возможно удаление небольшой части черепа. Если после вмешательства, состояние больной улучшилось, то операция проводиться ещё раз.
• Клипирование аневризмы. Суть операции заключается в креплении клипсы на шейке аневризмы. Клипса остаётся внутри черепной коробки и способна предотвратить повторное проявление инсульта.

При инсульте проводить хирургическое вмешательство не всегда возможно.

Существует ряд противопоказаний, при которых от операции придётся воздержаться:

• Возраст пациентки 70 лет и более.
• Заболевания, связанные с психикой.
• Повышенный сахар.
• Печёночная недостаточность.
• Между инфарктом и инсультом прошло меньше 6-ти месяцев.
• Сердечная недостаточность.
• Коматозное состояние.
• Нестабильная стенокардия.
• Плохая свёртываемость крови.

Кратко о периоде восстановления

Выделяют несколько этапов реабилитации: ранний, поздний и период отдаленных последствий. Первая стадия продолжается полгода, вторая — до года после приступа. Последствия инсульта могут сохраняться до конца жизни.

Реабилитологи выделяют несколько направлений реабилитации: восстановление моторики, речи, функций век, бытовых навыков и памяти. С пациентами проводят занятия логопеды, эрго- и кинезиотерапевты. Могут быть назначены массажи и физиотерапевтические процедуры для нормализации подвижности. Для восстановления функций век используется гимнастика, иногда проводят оперативное вмешательство. Зрение чаще всего восстановить не удается.

Для улучшения концентрации и памяти занимаются с эрготерапевтом и нейропсихологом. Продолжительность и качество восстановления зависят от усилий, которые будет прилагать пациент

Больным следует самостоятельно выполнять упражнения на внимание, мышление и запоминание. Часто врачи назначают препараты, которые стимулируют деятельность мозга

Восстановлением бытовых навыков занимается эрготерапевт. Он помогает человеку адаптироваться и заново научиться ухаживать за собой, управлять бытовой техникой и автомобилем, работать за компьютером и т. д. Это избавляет пациента от необходимости нанимать сиделку и способствует улучшению психологического состояния.

Симптомы инсульта

При появлении следующих специфических симптомов инсульта необходимо срочно вызывать скорую помощь. Также запомните, когда начались эти симптомы, поскольку их длительность может иметь значение для выбора лечения.

1. Попросить человека улыбнуться. При инсульте улыбка будет кривая.
2. Попросите удержать руки поднятыми вверх, при слабости мышц это не удастся сделать.
3. Попросите пострадавшего человека сказать простое предложение. Во время приступа мужчина или женщина будет говорить медленно, запинаясь. Это похоже на речь пьяного человека.
4. Попросите высунуть язык — его кончик отклоняется в сторону очага в головном мозге.

К данной симптоматике присоединяются такие признаки:

1. Острые головные боли без каких-либо понятных причин;
2. Ухудшение зрения одного или обоих глаз;
3. Появление неожиданной слабости;
4. Непонимание обращенной речи;
5. Частичный или полный паралич конечностей.

Симптомы при кратковременном ишемическом приступе такие же, что и у обычного инсульта, но продолжительность его всего несколько минут.

Первые симптомы прединсульта

Признаки предынсультного состояния могут несколько различаться в зависимости от формы основной причины развития прединсульта.

Неврологические признаки предынсультного состояния могут проявляться заторможенностью, потерей сознания, двоением в глазах, тяжелым головокружением, нистагмом (ритмичным подрагиванием глазных яблок), мышечной слабостью, онемением пальцев, ощущением ползания мурашек, мельканием мушек и цветных пятен перед глазами.
Также часто отмечаются нарушения речи, дезориентация в пространстве, временные нарушения памяти.

Признаки предынсультного состояния при транзиторных ишемических атаках

К основным признакам предынсультного состояния на стадии ТИА относят:

• онемение лица и конечностей;
• тремор конечностей, век, губ (реже отмечаются судороги);
• нарушение сознания;
• поражение лицевой мускулатуры и появление лицевой асимметрии (возможно одностороннее опущение уголка рта или века, пациент не может улыбнуться или вытянуть губы трубочкой);
• нарушение речи (пациент не может ответить на вопрос, невнятно бормочет);
• непонимание чужой речи;
• зрительные нарушения (двоение в глазах, нистагм, мелькание мушек и цветных пятен перед глазами).

Также может отмечаться бледность, повышение артериального давления, потливость, появление тахикардии (увеличение частоты сердечных сокращений) или брадиаритмии (уменьшение частоты сердечных сокращений).

Признаки предынсультного состояния при хронических нарушениях мозгового кровообращения

Возможно появление острых болей в затылке, области глаз, висках. Также могут отмечаться мигренозные приступы с переходом в мигренозный статус.

Реже боли носят кластерный характер (отмечается серия острых односторонних головных болей).
Также часто отмечается онемение губ, половины лица, век, руки, появляется ощущение ползания мурашек по коже. Может отмечаться резкая мышечная слабость в конечностях.

• преходящих нарушений зрения (мелькание цветных пятен и мушек перед глазами, снижение зрения, появление тумана перед глазами);
• нарушений памяти;
• тремора конечностей, ухудшения мелкой моторики пальцев;
• заторможенности;
• хронического снижения работоспособности;
• постоянной сонливости;
• раздражительности, частых перепадов настроения.

Первые симптомы нарушения мозгового кровообращения могут проявляться умеренными головными болями, головокружениями, снижением памяти, шаткостью походки.

При отсутствии своевременного лечения возможно развитие предынсультного состояния и инсульта.

Признаки при гипертоническом кризе

При тяжелом гипертоническом кризе характерно появление сильной тошноты и повторяющейся рвоты, интенсивной головной боли (боль чаще всего локализуется в затылочной области и глазах). Отмечается мелькание мушек перед глазами, повышенная потливость, бледность или резкое покраснение лица, тахикардия.

Также может отмечаться обморок, тремор конечностей, судороги, непроизвольные мочеиспускания и дефекация.

Прединсульт — симптомы мигренозного статуса

При тяжелом течении мигренозного приступа, длящегося более трех дней, или при длительной цепочке мигренозных атак выставляется диагноз мигренозного статуса.

Наиболее грозным осложнением мигренозного статуса является мигренозный церебральный инфаркт (инсульт головного мозга). Поэтому мигренозный статус также относится к группе предынсультных состояний.
К признакам предынсультного состояния во время мигренозного статуса относят:

• многократную рвоту, не приносящую облегчения;
• резко выраженную мышечную слабость;
• повышенную чувствительность к свету и звукам;
• интенсивную головную боль;
• появление неврологической симптоматики (нарушение чувствительности конечностей, онемение лица, асимметрию лица, появление нистагма, мелькание мушек и цветных пятен перед глазами, появление бликов и ярких вспышек перед глазами, нарушения речи, заторможенность);
• нарушение сознания.

При отсутствии своевременной медицинской помощи мигренозный статус может привести к обширному геморрагическому или ишемическому инсульту.

Профилактика

Чтобы избежать негативных последствий, нужно заниматься профилактикой инсульта. Людям, страдающим гипертензией или другими заболеваниями сосудов, необходимо избегать физических и эмоциональных перенапряжений, придерживаться здорового питания, вести активный образ жизни. Лекарства следует принимать лишь по назначению врача. Обязательно регулярно проходить обследование в больнице, измерять АД, уровень глюкозы в крови.

Если человек перенёс инсульт, ему потребуется пройти курс реабилитации. С этой целью пациенту назначают физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику, специальные упражнения для восстановления мимики лица и устранения его асимметрии. Для возвращения прежней речи больному необходимы занятия с логопедом или дефектологом. Нарушение интеллекта и памяти лечится с помощью специальных методик (микрополяризация, Томатис).

Методы лечения

Лечение ишемического инсульта

В больнице для выявления нарушения кровообращения в мозге проводят первичные тесты, которые приведены выше. Обычно для постановки диагноза этого вполне достаточно. Для более глубокого исследования повреждения сосудов могут назначить УЗИ сосудов головного мозга, компьютерную томографию, МРТ. Затем начинают терапию.

Если первые признаки инсульта у мужчин и женщин появились не более 6 часов назад, то больному назначается терапия против тромбов. В начале лечения назначают тромболитик, который помогает предотвращать образование новых тромбов и восстанавливает нормальное кровообращение.

Назначают инъекции препарата Альтеплаза. Средство растворяет тромбы и восстанавливает нормальное кровообращение в сосудах мозга. Терапия Альтеплазой считается наиболее эффективной, если она начата как можно быстрее после приступа. Перед применением лекарства следует провести диагностическое сканирование головного мозга для точной постановки диагноза и дифференцирования инсульта. Если начать терапию альтеплазой при геморрагическом инсульте, это может спровоцировать еще большее кровотечение и ситуация ухудшится.

Процедура заключается в удалении тромба из сосуда мозга с помощью специального отсоса. Проводят ее под местным или общим наркозом. Тромбэктомию проводят при лечении ишемических инсультов, когда тромб образовался в большой артерии мозга.

Больным назначают регулярный прием определенных доз аспирина, который снижает риск развития тромбов.

Они изменяют состав крови таким образом, что тромбы перестают образовываться (гепарины)

Препараты для снижения артериального давления

Статины (средства для понижения уровня холестерина в крови)

Операцию проводят, если ишемический инсульт произошел в результате сужения шейной артерии из-за отложения холестериновых бляшек. Врач производит разрез в области шеи и удаляет жировые отложения в сонной артерии.

Терапия ГИ

Оптимальным вариантом терапии этого вида заболевания является хирургическое вмешательство. Если же доктор делает выбор в пользу медикаментов, то он должен учитывать возможность рецидива инсульта, так как дефект в сосуде останется. Назначают следующие медикаментозные средства: диуретики, способствующие уменьшению отека мозга; препараты, снижающие артериальное давление; кровоостанавливающие медикаменты.

Подбор лекарств осуществляется исключительно врачом. Самостоятельное назначение себе медикаментов, снижение их дозы или вообще отмена назначенных препаратов существенно ухудшает здоровье человека.

Оперативное вмешательство особенно эффективно, если выявлена причина болезни. Первоначально нейрохирург старается максимально удалить гематомы. Это делают с помощью специального аппарата через небольшое отверстие в черепе. После этого приступают к устранению дефекта сосуда. Выполняют клипирование или применяют эндоваскулярные технологии (заполнение разрыва специальными медицинскими спиральками).

Немаловажную роль в лечении инсульта играет лечебная физкультура. Ее начинают делать уже по прошествии нескольких дней после приступа для разработки парализованных конечностей. Лечебная физкультура позволит не допустить воспалительных процессов в пораженных суставах и способствует восстановлению чувствительности. Нагрузка должна быть постепенной, силу движений увеличивать дозированно. При нарушениях речи больному рекомендованы занятия с логопедом.

Как помочь пострадавшей

От того, как оказана первая помощь в домашних условиях зависит дальнейший прогноз лечения. Но не все знают, что делать при первых признаках инсульта.

1. Уложить пострадавшую на спину, слегка приподняв голову и плечи. При появлении рвоты женщину укладывают на бок.
2. Вызвать «скорую».
3. Успокоить больную.
4. Удалить из помещения лишних людей. Обеспокоенные и плачущие родственники усугубляют тяжесть состояния пострадавшей.
5. Ослабить тугую одежду (расстегнуть пуговицы, снять ремни и др.) для обеспечения нормального дыхания.
6. Измерить давление. Если оно повышено и больная находится в сознании, то разрешено дать таблетку Физиотенза или Каптоприла.
7. Следить за жизненными показателями (пульс, дыхание, АД).

Приехавшим врачам рассказать, какие препараты давались больной и насколько изменились показатели пострадавшей с момента возникновения патологического состояния. Если есть возможность, то к приезду медицинской бригады подготовить все медицинские документы о имеющихся у женщины заболеваниях (выписки из больницы, результаты медицинского обследования). Дополнительная информация поможет врачам при подборе курса восстановительного лечения.

Инсульт. Предвестники и первые признаки.

Инсульт, или сосудистая катастрофа головного мозга – заболевание, при котором ранняя диагностика и оказание квалифицированной медицинской помощи являются важнейшими факторами, влияющими на прогноз.

После инсульта под влиянием гипоксии начинают происходить изменения нервных клеток. Вокруг пострадавших от некроза клеток головного мозга существует «ишемическая полутень» — зона, исход жизнедеятельности которой зависит от восстановления кровотока. В период «терапевтического окна» (условно так называют первые 3-6 часов после инсульта) можно предупредить необратимые последствия ишемии и гибели клеток лечебными манипуляциями.

В связи с этим любому человеку нужно знать о первых признаках инсульта. Важно суметь вовремя заподозрить заболевание и максимально быстро организовать доставку пострадавшего в стационар.

Факторы риска инсульта

С одной стороны, четких патогномоничных (то есть присущих только этому заболеванию) признаков инсульта не существует. Даже наиболее специфичная очаговая симптоматика требует проведения дифференциальной диагностики, так как это не всегда следствие инсульта.

С другой стороны, следует учитывать факторы риска: если симптоматика возникает на их фоне, то степень вероятности инсульта резко возрастает. Их перечень называют «смертельным квинтетом», потому что даже при наличии 2-3 факторов риск летального исхода инсульта возрастает в разы. К ним относятся:

1. Артериальная гипертензия. При повышенном артериальном давлении риск инсульта возрастает в 5 раз.

1. Гипертрофия левого желудочка. Почти всегда «гипертонии со стажем» сопутствуют изменения со стороны левого отдела сердца, так как сердечной мышце приходится с удвоенной силой продвигать кровь в сосуды.

1. Повышенное содержание холестерина в крови. Холестерин крови можно назвать «индикатором» наличия атеросклеротических бляшек в сосудах. Как известно, чаще всего негативные последствия их наличия ощущаются в коронарных и мозговых сосудах.

1. Сахарный диабет. При повышенном уровне сахара в крови вероятность развития инсульта возрастает в 2-4 раза, так как молекула глюкозы повреждает стенку кровеносных сосудов.

1. Курение. Доказано, что регулярное употребление никотина повышает частоту сердечно-сосудистых заболеваний в 2-4 раза, в пожилом возрасте она выше.

Предвестники инсульта

Бывает, что инсульт возникает внезапно, но чаще это происходит на фоне предвестников. Например, в половине случаев ишемическому инсульту предшествуют транзиторные ишемические атаки (ТИА). Их следует расценивать как первые признаки нарушений мозгового кровообращения, требующие незамедлительного проведения диагностики и лечения. Гипертонические кризы могут провоцировать их появление или быть самостоятельными предвестниками заболевания.

Лечение этих состояний можно рассматривать как профилактику клинической формы инсульта.

Также о скором развитии инсульта можно судить по признакам нарушения мозгового кровообращения, выявленным по специальным тестам. Одним из таких опросников является тест Манвелова.

Если за последние три месяца раз в неделю или чаще повторяются минимум два из нижеперечисленных симптомов, то требуется незамедлительное обращение к врачу:

1. Головная боль, не имеющая конкретной локализации и возникающая при переутомлении или погодных катаклизмах.
2. Головокружение, появляющееся в покое и усиливающееся при движении.
3. Наличие шума в ушах, как постоянного, так и преходящего.
4. «Провалов» памяти на события текущего периода времени.
5. Изменение интенсивности работоспособности и нарушения сна.

Эти симптомы нужно рассматривать как предвестники развития инсульта.

Клинические особенности видов инсульта

Несмотря на специфическую зону повреждения и клиническую картину, степень выраженности первых симптомов настолько разная, что диагностика затрудняется. При незначительных проявлениях многие совсем не обращаются к врачу, а иногда госпитализация происходит слишком поздно.

Говорить об отличиях первых признаков заболевания у мужчин и женщин не представляется возможным, так как протекают они одинаково.

В молодом возрасте признаки инсульта обычно не имеют яркой выраженности, может быть выявлен только один или два симптома неврологического дефицита. У пожилых клиническая картина инсульта чаще не вызывает сомнений, а заболевание протекает тяжелее.

Ишемический и геморрагический инсульт отличить в первые часы заболевания бывает очень сложно, да в этом и нет особой необходимости: важно вовремя доставить пострадавшего в стационар, где проведут дифференциальную диагностику и окажут квалифицированную помощь.

Различия ишемического и геморрагического инсультов имеют значение в прогностическом плане: первый вид сосудистой катастрофы встречается значительно чаще (в 80% случаев), больше у лиц пожилого возраста, но протекает легче, чем геморрагический. При ишемическом инсульте редко возникает сильная головная боль и не бывает потери сознания.

Геморрагический инсульт характеризуется внезапным началом и протекает тяжелее. Можно сказать, что он сочетает в себе два повреждения: помимо кровоизлияния вследствие разрыва сосуда и образования гематомы, вокруг этой зоны формируется ишемия. За счет этого размеры очага инсульта значительно шире. Этот вид сосудистой катастрофы чаще сопровождается интенсивной головной болью, состоянием нарушения сознания, эпилептическим припадком.

Для того, чтобы вовремя заподозрить произошедшую сосудистую катастрофу в ткани головного мозга, важно знать о первых признаках инсульта. Степень их выраженности зависит от зоны и объема поражения. В связи с этим в статье будут изложены признаки тяжелого, малого и лакунарного инсультов.

Первые признаки тяжелого инсульта

Тяжелая форма инсульта может проявляться расстройством сознания, вплоть до комы.

При большом объеме зоны инсульта развиваются так называемые классические признаки заболевания. Их особенность состоит в том, что массивные кровоизлияния или зоны ишемии сопровождаются нарушением функционирования большого количества нервных клеток и, вследствие этого, яркой клинической картиной:

1. Общемозговые симптомы резко выражены: быстро нарастает отек мозга. Может сначала появиться сильная головная боль, рвота, развиться состояние оглушенности или сразу комы. Иногда возникают судороги, наблюдается напряжение (ригидность) задних мышц шеи. Часто повышается температура тела.
2. Очаговые симптомы зависят от зоны поражения:

• паралич или парез (гемиплегия или гемипарез) наблюдается на половине туловища, противоположной поражению. Например, при локализации инсульта в правом полушарии двигательные нарушения возникнут слева. Наблюдается асимметрия лица;
• взгляд направлен в сторону парализованных конечностей;
• если больной находится в сознании, могут наблюдаться нарушения речи, ориентации, зрения, осознания своего состояния и другие очаговые симптомы.

При поражении зоны дыхательного центра изменяется характер дыхания: оно становится частым и поверхностным или может быть хрипящим и прерывистым, вплоть до остановки. Артериальное давление может понижаться, пульс становится частым и слабым. Возможно непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Иногда инсульт дебютирует в виде эпилептического припадка. У человека, никогда не страдавшего эпилепсией, наблюдается кратковременная потеря сознания и на этом фоне возникают приступы судорожных сокращений мышц. Изо рта выделяется пена.

Обширные инсульты иногда сопровождаются вторичным стволовым синдромом. Он проявляется тоническими сокращениями разных групп мышц и нарушением глазодвигательных функций:

• зрачок на стороне поражения может быть расширен;
• реакция зрачков на свет может отсутствовать;
• может наблюдаться непрерывное ритмичное движение глазных яблок вправо-влево.

Обычно такая яркая симптоматика ни у кого из окружающих не вызывает сомнений в необходимости скорейшей госпитализации, однако является прогностически неблагоприятным признаком. Массивные инсульты возникают при сосудистой катастрофе в магистральных мозговых артериях. Для таких повреждений характерен высокий уровень летальности или пожизненной инвалидности.

Первые признаки микроинсульта

Микроинсульт встречается в 10-15 % случаев и отличается от других форм быстрым (от 2-х до 21-ого дня) регрессом синдрома неврологического дефицита (СНД). О наличии этого синдрома говорит сочетание 2-х и более из нижеперечисленных признаков:

• парез (ослабление мышечной активности) одной или двух (например, правой руки и правой ноги) конечностей;
• спазм, или гипертонус мышц;
• судороги;
• шаткая, неуверенная походка;
• неконтролируемые эмоции в виде ярости или веселья;
• утрата обоняния или зрения;
• паралич взгляда.

При малой форме инсульта образуются и сохраняются очаги некроза, однако они небольших размеров или располагаются в функционально не значимых зонах. При наличии развитой сети анастомозов возможно восстановление кровоснабжение и обратное развитие неврологической симптоматики.

Первые признаки микроинсульта очень схожи с ТИА, однако есть два кардинальных отличия. При ТИА:

1. Выявляется один из симптомов неврологического дефицита, а не синдром;
2. При инструментальных исследованиях (чаще МРТ) очага некроза не выявляется.

Однако не стоит пытаться самостоятельно провести дифференциальную диагностику. При наличии вышеописанной симптоматики следует сразу доставить человека в стационар, чтобы ему оказали квалифицированную помощь.

ТИА не стоит считать безобидным проявлением, не требующим обращения к врачу: у 50 % пациентов, перенесших ТИА, в течение пяти лет возникает инсульт, а у 50 % — инфаркт миокарда.

Первые признаки лакунарного инсульта

Около четверти ишемических инфарктов называются лакунарными и являются результатом повреждения мелких внутричерепных артерий. Перфорантные сосуды соединяют глубокие и поверхностные ветви мозговых артерий и представляют собой тоненькие стволики диаметром до 2 мм, а длиной не более 10 см. Лакунарный инсульт получил такое название, потому что в результате повреждения сосудов образуются небольшие полости с жидким содержимым диаметром до 1-1,5 см.

Признаки лакунарных инсультов бывают настолько невыраженными, что часто заболевание протекает незамеченным.

При таком виде сосудистой катастрофы обще-мозговых симптомов в виде нарушений сознания или менингеальных (ригидность мышц шеи и т. п.) не бывает. У трети пациентов среди первых признаков может отмечаться головная боль. Однако обычно она не имеет выраженной интенсивности.

Очаговая симптоматика присутствует, но проявляется незначительно.

1. Среди первых признаков лакунарного инсульта можно отметить изменение походки, нарушение координации. У человека может возникнуть ощущение, что это банальное головокружение, его куда-то «повело».
2. При этом появляется мышечная слабость в одной конечности или в одноименной верхней и нижней, правой или левой половине лица. Может нарушаться чувствительность: возникает ощущение онемения на лице, в руке и ноге с одной стороны.
3. Изменяется контроль не только движений, но и собственных эмоций: может нахлынуть необъяснимая депрессия, плаксивость или, напротив, веселье.
4. Речь может быть затруднена: человек не в силах произнести простые фразы, говорит, запинаясь, забывает слова.

Заподозрить инсульт и госпитализировать больного – основная задача догоспитального этапа, поэтому есть множество простых тестов для предварительного подтверждения диагноза. Воспользоваться ими может любой человек без медицинского образования.

Чаще всего при подозрении на инсульт предлагают улыбнуться (один угол рта может быть опущен), поднять обе руки (одна будет ниже) и что-нибудь сказать (речь нарушена). Даже наличие одного из признаков говорит об обязательной госпитализации.

Иногда, при небольших инсультах, видимых постороннему человеку симптомов не выявляется. Однако пострадавший чувствует, что он хуже может выполнять привычные действия из-за слабости в одной половине тела. В такой ситуации следует также незамедлительно обратиться к врачу.

Стоит учесть, что, если есть признаки инсульта, то время необратимых изменений в головном мозге уже начало свой отсчет. Те 3-6 часов, которые есть на проведение восстановления нарушенного кровообращения и борьбу за уменьшение пострадавшей зоны, с каждой минутой уменьшаются.

Мариупольское ТВ, передача «Позвоните доктору» на тему «Геморрагический и ишемический инсульт головного мозга. Инсульт. Симптомы, первые признаки»:

https://anatom-mgmsu.ru/priznaki-insulta-u-zensiny.html
https://pdds30.edumsko.ru/conditions/medicine/post/225894