Замершая беременность

Что такое замершая беременность

Замершая беременность – это состояние, при котором внезапно прекращается развитие плода, что приводит к гибели эмбриона. Чаще всего патология развивается на первом триместре. Риск «замирания» актуален до 28-ой недели беременности. При замершей беременности яйцеклетка оплодотворяется, перемещается и имплантируется в матку. Некоторое время плод развивается, после чего резко прекращается любая жизнедеятельность эмбриона.

Чтобы выявить проблему гинеколог тщательно следит за состоянием пациентки, назначает анализы, диагностику. При подтверждении замершей беременности, врач дает женщине некоторое время, за которое должен произойти самопроизвольный выкидыш. Если плод самостоятельно не выходит, в зависимости от ситуации, срока беременности, специалист предлагает прием специальных абортирующих средств или хирургическую аспирацию.

Признаки замершей беременности

Бывают такие случаи, когда из-за развития плодных оболочек вырабатывается гормон беременных хорионический гонадотропин, но при этом реальная беременность отсутствует. Такое состояние называется анэмбрионией.

Существует ряд симптомов, которые сигнализируют о замершей беременности:

• Отсутствие токсикоза

Если неожиданно прошла утренняя тошнота, рвота, головокружение в первом триместре, то стоит проявить беспокойство и обратиться к врачу. Чаще всего токсикоз прекращается не сразу после гибели эмбриона, а через несколько дней.

• Возвращение молочных желез в первоначальное, спокойное состояние, которое было до беременности

О патологии может говорить прекращение набухания груди и отсутствие гиперпигментации сосков. Этот процесс также прекращается внезапно.

• Уменьшение базальной температуры

При прекращении жизнедеятельности плода градусник будет показывать температуру ниже 37°С, в среднем показатели находятся в пределах 36.4 – 36.8°С. В первом триместре определить проблему по этому симптому достаточно сложно, так как на этом сроке допускаются небольшие погрешности.

• Болевой синдром

При замершей беременности нередко появляются боли внизу живота. Правда этот симптом говорит о том, что смерть плода произошла достаточно давно. Тянущие, схваткообразные боли наоборот предупреждают о возможности самопроизвольного выкидыша.

• Нехарактерные выделения

Мажущие кровяные, гнойные, слизистые выделения из влагалища предупреждают о гибели плода. Также этот признак указывает на начало самопроизвольного выкидыша.

• Высокая температура тела

Замершая беременность может привести к развитию в маточной полости инфекционного процесса. На начальной стадии опасной патологии показатели колеблются в пределах 38°С, при тяжелом состоянии – 40-41°С.

Также о проблеме свидетельствуют: отсутствие сонливости, повышения гормона хорионического гонадотропина. Врач определяет замершую беременность во время гинекологического осмотра, с помощью определения размера матки или посредством ультразвукового исследования, которое покажет отсутствие сердцебиения и остановку развития плода.

Причины замершей беременности

Отклонения от нормы нередко происходят на 8-й неделе, когда начинается активное формирование внутренних органов плода. Именно этот процесс может спровоцировать проявление генетических аномалий, которые негативно влияют на жизнеспособность эмбриона. На 16-18 неделе замирание является спорным вопросом. Специалисты в этом случае главной причиной считают неправильно сформированную плаценту.

К основным факторам развития замершей беременности относят:

• Генетические, хромосомные нарушения

Мутации запускают процесс естественного отбора, где слабый организм не выживает. Патология в этом случае развивается на 2-8 неделе. Появление аномалий провоцируют несчастные случаи, наследственность, природные отклонения. Снизить риск выкидыша помогут предварительные обследования обоих родителей в период планирования беременности.

Вирусы, бактерии, паразитарные проявления, инфекции передающиеся половым путем способны стать причиной гибели плода. Неблагоприятные условия негативно влияют на развитие эмбриона и его нормальное формирование.

• Гормональные сбои

Низкий уровень прогестерона и высокое содержание андрогенов являются причиной замершей беременности. В некоторых случаях структура эндометрии, которая ранее была повреждена в процессе аспирации, не дает возможности плодному яйцу прикрепиться к маточным стенкам. Решить проблему позволяет правильно подобранная гормонотерапия.

«Ложная беременность» — это состояние, при котором внутри яйца отсутствует плод, но при этом вырабатывается гормон ХГЧ, указывающий на беременность. Образующийся плодный мешок в определенный период самопроизвольно покидает организм женщины.

• Неправильный образ жизни, вредные привычки

Курение, алкоголизм, наркомания повышают риски гибели эмбриона.

Избыточный и недостаточный вес нередко являются причиной остановки развития беременности.

Также замершая беременность становиться последствием патологий строения матки, новообразований, интоксикации химическими веществами.

Спровоцировать смерть плода может прием некоторых медикаментов, хронические болезни сердечно-сосудистой и кроветворной системы, заболевания почек. При вынашивании нескольких эмбрионов риск развития замершей беременности намного выше. Очень часто плод гибнет при искусственном экстракорпоральном оплодотворении. В некоторых случаях замирание имеет неопределенную этиологию.

Спровоцировать патологию может сахарный диабет, стрессы, нервные перенапряжения, большие физические нагрузки. По мнению врачей самой опасной является 8-я неделя. На этом сроке эмбрион чутко реагирует на разные тератогенные воздействия.

Замершая беременность на ранних сроках

По статистике замершая беременность происходит у каждой второй беременной. Часто замирание и самопроизвольный выкидыш происходят до того, как женщина узнает о своем «интересном положении».

На сроках, когда беременность определяется, риск замирания составляет 20%. Определить патологию в медицинских условиях достаточно легко, поэтому при первых подозрительных симптомах рекомендуется сразу обратиться к врачу.

Причинами замершей беременности на ранних сроках могут стать:

• Хромосомные, генетические аномалии, которые приводят к развитию различных пороков, не совместимых с жизнью.
• Инфекция. Это могут быть ИППП, краснуха, герпес, токсоплазмоз, простуда. В первом триместре заражение несет особую опасность для плода. Вирусы, проникая через плаценту, мешают нормальному питанию эмбриона и препятствуют нормальной имплантации.
• Гормональные нарушения. Дефицит прогестерона приводит к замиранию.
• Аутоиммунные заболевания. Патологии приводят к выработке антител, которые начинают борьбу с собственными клетками, а так как плод наследует 50% ген от матери, они убивают его.
• Тератозооспермия. В замирании может быть виноват отец, который страдает бесплодием. При зачатии в этом состоянии эмбрион не выживает и прекращает свое развитие на ранних сроках.

Также на внезапное самопроизвольное прерывание беременности влияют вредные привычки, неправильный образ жизни, неконтролируемый прием некоторых медикаментов.

• Как провериться на гинекологические заболевания?
• Какие болезни лечит гинеколог?
• Какие анализы можно сдать у гинеколога?
• Как подготовиться к приему гинеколога?
• Куда обратиться с гинекологической проблемой?
• С какими симптомами нужно обратиться к гинекологу?
• Как часто нужно посещать гинеколога?
• Какую диагностику может провести гинеколог у вас в клинике?
• Какое гинекологическое оборудование есть у вас в клинике?
• Гинекологическая помощь в клинике
• Гинекологическая помощь на дому
• Как вызвать гинеколога на дом?
• Как записаться на прием к гинекологу?

Замершая беременность на поздних сроках

Замирание плода на поздних сроках происходит в период с 13 до 36 недели. В этот промежуток плод начинает полноценно формироваться, приобретая очертания и характеристики человека. Гибель эмбриона на втором-третьем триместре происходит по целому ряду причин, она из них – нехватка гормона прогестерона.

На прерывание развития малыша в этот период влияют не нарушения гипоталамо-гипофизарного характера, а серьезные заболевания, которые находятся в острой или хронической форме: сахарный диабет, болезни щитовидной железы, сердечно-сосудистой системы.

Если женщина изначально входит в зону риска, то позаботиться о своем здоровье необходимо еще на стадии планирования беременности. Перед зачатием рекомендуется пройти серьезное обследование и терапию. Важно исключить венерические инфекции, генетические, психиатрические отклонения.

Группа риска

В зоне риска развития замершей беременности находятся женщины, которые:

• делали аборты;
• перешагнули порог 35 лет;
• перенесли внематочную беременность;
• отличаются анатомическими особенностями строения репродуктивной системы;
• злоупотребляют алкоголем, курят, имеют наркотическую зависимость;
• страдают некоторыми болезнями: заболевания сердца, кровеносной системы, почек, печени, сахарный диабет, гинекологические патологии, инфекции и разного происхождения.

Также замирание нередко происходит у пациенток с нарушениями менструального цикла, гормональными сбоями. При правильном подходе и своевременном лечении в большинстве случаев прогноз может быть благоприятным.

Главное на стадии планирования беременности вовремя обратиться к квалифицированному специалисту.

Какой врач и как определяет замершую беременность

При подозрениях на замершую беременность, женщине рекомендуется обратиться к гинекологу, который проведет объективный осмотр пациентки, назначит анализ крови на ХГЧ, установит уменьшение матки.

Помимо лабораторных обследований, назначается ультразвуковое исследование, которое покажет остановку развития плода и отсутствие сердцебиения, двигательной активности.

• Вызов гинеколога на дом
• Диагностика гинекологических заболеваний
• Диагностика половых инфекций у женщин
• Кольпоскопия
• Анализы на ХГЧ
• УЗИ при беременности
• УЗИ малого таза
• Диагностика венерических заболеваний
• УЗИ плода
• УЗИ молочных желез
• УЗИ при беременности
• Трансвагинальное УЗИ
• УЗИ яичников
• УЗИ матки
• Мазок из шейки матки
• Мазок из влагалища
• Анализы на гормоны
• Анализы на половые инфекции

Как прерывают замершую беременность

Гибель плода требует немедленного медицинского вмешательства, так как через небольшой промежуток времени после смерти эмбрион начинает разлагаться, что может привести к абсцессу, заражению крови и другим негативным последствия, вплоть до летального исхода.

В первую очередь необходимо удалить плод из маточной полости.

На первом триместре аспирация проводится с помощью специальных абортируемых медикаментов, которые вызывают схватки, и организм самостоятельно избавляется от плодного яйца.

На ранних и поздних сроках также используется хирургическое вмешательство, которое заключается в выскабливании или вакуумная аспирация. Во время мини-аборта плодное яйцо высасывается посредством специального аппарата. При замирании беременности на втором триместре, погибший эмбрион извлекается путем вызывания искусственных родов.

Профилактика замершей беременности

Для того чтобы снизить риск развития замершей беременности необходимо:

• вести здоровый образ жизни;
• перед планированием зачатия ребенка пройти полное обследование и при обнаружении патологий провести, назначенную врачом терапию;
• обследоваться с партнером на наличие генетических отклонений;
• проверить гормональный фон.

Во время вынашивания малыша, важно регулярно посещать врача, следовать всем его указаниям, отказаться от вредных привычек, исключить любые стрессы, нервные перенапряжения.

Диагностика замершей беременности

Замершая беременность диагностируется с помощью:

• Личного осмотра у гинеколога

Врач собирает анамнез, изучает отсутствие таких симптомов, как токсикоз, набухание груди, увеличение матки, интересуется о состоянии пациентки.

Отсутствие в крови «гормона беременных» может указывать на то, что плод погиб и необходима срочная медицинская помощь.

Это один из важных методов диагностирования замирания. УЗИ позволяет определить прекращение жизнедеятельности плода по отсутствию сердцебиения, движений и остановке развития.

Гинекологу необходимо не только выявить патологию, но и определить причину, что поможет подобрать корректное лечение после проведения аспирации.

Куда обратиться с замершей беременностью

Наша клиника предлагает гинекологическую помощь, которая оказывается на дому пациентки и в стационарных условиях. Медицинский центр отличается современным оборудованием, индивидуальным подходом, высококвалифицированным персоналом.

У нас созданы все условия, вплоть до оказания профессиональной психологической помощи на всех стадиях процедуры от диагностирования замершей беременности до реабилитации после устранения погибшего плодного яйца.

Прекрасный сервис, корректное отношение, богатая диагностическая база, уютная атмосфера – все это поможет быстро диагностировать проблему и удалить эмбрион с минимальным риском развития осложнений и негативных, опасных последствий.

Полезная информация по теме:

Какие анализы показывает замершая беременность

Главным лабораторным анализом, который способен определить замирание и гибель плода является хорионический гонадотропин человека или «гормон беременных ХГЧ». Этот гормон отвечает за регуляцию гормональных процессов в период вынашивания ребенка.

Элемент вырабатывается синцитиотрофобластом, который является компонентом оплодотворенной яйцеклетки. После того, как плодное яйцо прикрепилось к маточной стене, ХГЧ начинает стимулировать образование плаценты.

В некоторых случаях анализ проводится для определения онкологических заболеваний. При сравнении уровня гормона на разных сроках, специалист может диагностировать внематочную беременность или замирание плода.

Анализ сдают утром натощак или в течение дня с учетом, что последний прием пищи был произведен минимум за пять часов до процедуры. Пациентка должна предупредить о приеме медицинских препаратов. Результаты можно получить на следующий день после сдачи крови из вены.

УЗИ при замершей беременности

Ранее проведение ультразвукового исследования назначается при подозрении на замирание беременности. Этот метод диагностирования отличается высокой информативностью и помогает своевременно выявить или подтвердить подозрения на гибель эмбриона в утробе матери.

У каждого срока гестации существуют определенные параметры развития плода. На основании этих показателей врач изучает полученное через датчик изображение и делает свои выводы по поводу состояния плодного яйца и его жизнеспособности. Любые несоответствия указывают на отклонения от нормы и патологии.

На ранних сроках беременности рассказать о ЗБ может объем матки, который меньше, чем должен быть в установленный период вынашивания ребенка. В некоторых случаях замерший эмбрион четко не отображается на мониторе при этом деформированное плодное яйцо, имеет размытые контуры и на картинке видны спайки, перемычки. Признаками замирания также являются маловодие, нехарактерные изменения структуры плаценты.

На 2-3 триместре плод практически сформирован. Гибель эмбриона в этот период с помощью ультразвука подтверждается за счет отсутствия двигательной активности и биения сердца. Также о патологии говорят аномальное расположение тела, отвисание челюсти, расхождение очертаний костей черепа, хорошо заметная деформация грудной клетки, патологическое изменение позвоночника.

Выделения при замершей беременности

Выделения с кровью или коричневого цвета во время беременности могут сигнализировать о гибели эмбриона. При замершей беременности патологические бели отличаются вязкой консистенцией, небольшими объемами, неприятным запахом и сопровождаются тянущими болями в нижней части живота.

Выделения могут предупреждать о развивающейся инфекции, воспалении и о том, что плод начал разлагаться. При первых симптомах необходимо срочно обратиться к гинекологу, который назначит необходимую диагностику.

Чистка при замершей беременности

Очищение полости матки – это хирургическое вмешательство, которое проводится под общим или местным наркозом. Перед оперативным мероприятием проводятся:

• анализ на ХГЧ, сифилис, гепатит, ВИЧ;
• кардиограмма;
• ультразвуковое исследование;
• обследование общего мазка;
• коагулограмма.

Гинекологическая чистка в обязательном порядке проводится на ранних сроках, если не произошел самопроизвольный выкидыш. При неудачной медикаментозной аспирации. На сроках более 8 недель процедура необходима даже при самопроизвольном выкидыше, так как в матке могут остаться фрагменты плода, которые приведут к воспалительным процессам и заражению крови, что чревато опасными осложнениями и летальным исходом.

Медикаментозная аспирация – самый щадящий, но не самый эффективный метод абортирования. Женщина под наблюдением гинеколога принимает специальную таблетку, вызывающую сокращение матки, в процессе чего организм самостоятельно выталкивает погибшее плодовое яйцо. К сожалению, этот способ не всегда приводит к ожидаемому эффекту.

Помимо медикаментозного, существует два типа чистки, это вакуумный и хирургический. В первом случае используется специальное вакуумное оборудование, которое мягко отделяет плодное яйцо от стенок матки. У этого метода минимум побочных эффектов, короткий срок реабилитации. Вакуумная аспирация менее травматична и редко приводит к бесплодию и осложнениям.

Хирургический аборт проводится с использованием щипцов и кюретки, которая измельчает эмбрион, чтобы эффективно вывести его из маточной полости. Плод практически выскабливается, что может негативно сказаться на состоянии матки.

Нередко после такого вмешательства развиваются воспалительные процессы, и есть некоторый риск появления бесплодия. После кюретажа требуется некоторое время на восстановление, дополнительное лечение и регулярное посещение врача, который будет определенный период контролировать состояние пациентки.

Как правильно подготовиться к следующей беременности после замершей

После замирания беременности важно определить причину произошедшей патологии и по возможности устранить ее. При планировании последующего зачатия важно восстановить гормональный фон и нормальное физическое состояние, при котором матка будет готова принять новое плодовое яйцо.

После замирания в период планирования беременности рекомендуют:

• вести здоровый образ жизни;
• исключить большие, изнуряющие нагрузки;
• в случае сильного психоэмоционального перенапряжения пропить курс успокоительных препаратов, лучше на растительной основе;
• провести антибактериальную терапию;
• регулярно посещать гинеколога;
• минимум три месяца принимать гормональные контрацептивы.

Если были обнаружены серьезные заболевания, важно пройти полное лечение и следовать всем рекомендациям врача. Если при повторной беременности снова произошло замирание, необходимо искать причины патологии и только после ее устранения готовиться к следующей беременности.

В период реабилитации желательно много гулять, принимать витаминно-минеральные комплексы, отказаться от алкоголя, курения и тем более приема наркотических средств. Немаловажным в этот период является психологический настрой, так как от уравновешенного психоэмоционального фона результат восстановления зависит не менее чем от приема лекарств и других терапевтических мероприятий.

Первые обследования пациентки назначаются сразу же после чистки. Плод проходит гистологические исследования, которые необходимы для выявления генетических отклонений, мутаций, аномалий. Также обследование указывают на наличие инфекций, воспалений и других заболеваний у женщины. Планировать последующее зачатие можно только с квалифицированным врачом, после его разрешения на это.

Лечение после замершей беременности

После проведения процедур для устранения последствий замершей беременности пациентке назначаются антибактериальные средства, антибиотики, гормональные препараты, витамины.

Также женщине некоторое время рекомендуется соблюдать пастельный режим, отказаться от интимных отношений.

В течение нескольких дней, чтобы не вызвать кровотечений и осложнений нельзя поднимать тяжести и подвергать себя большим нагрузкам.

После чистки у женщины появляются интенсивные выделения. В этот период категорически не рекомендуется пользоваться тампонами, лучше использовать стандартные средства гигиены, предназначенные для обильной менструации.

Конкретной схемы лечения после замершей беременности не существует. Каждая терапия индивидуальна и зависит от способа аспирации, состояния пациентки, сложности ситуации. Важно некоторое время после замирания предохраняться, так как для последующего зачатия надо время на реабилитацию и восстановление.

Через какой период времени можно забеременеть после замершей беременности

В случае если менструация полностью восстановиться, беременность может наступить сразу же после операции. Поэтому важно предпринять все меры для контрацепции, так как сразу же зачинать ребенка нельзя и организм должен оптимально реабилитироваться и подготовиться.

После замирания, пациентка может находиться в удрученном психологическом состоянии, которое необходимо стабилизировать. Травмированная эндометрия должна пройти процесс регенерации. То же самое касается гормонального и физического фона.

Специалисты советуют повременить с зачатием минимум 6 месяцев. Также при выборе времени планирования следующей беременности важно учитывать тот факт, что многие препараты в среднем выводятся три месяца.

Дата публикации 2019-11-16

• Выделения из влагалища
• Выделения из уретры
• Выделения из матки
• Внутриматочная спираль
• Женское бесплодие
• Задержка месячных
• Зуд во влагалище
• Коричневые выделения
• Прерывание беременности
• Боль в промежности
• Эрозия шейки матки
• Абортивные таблетки
• Вакуумный аборт
• Медикаментозный аборт
• Хирургический аборт
• Биопсия шейки матки
• Диагностическое выскабливание
• Фолликулометрия
• Записаться на прием к гинекологу

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

https://doctor-moskva.ru/napravleniya/beremennost/zamershaya-beremennost/