Артериальная гипертония у беременных

Если артериальное давление (АД) у будущей мамы повысилось незначительно и лишь единожды, диагноз гипертонии беременных ей не ставится, а специального лечения не требуется. Но когда повышенное давление регистрируется постоянно, очень важно не пускать ситуацию на самотек, а обратиться для решения проблемы к врачу.

Храп, апноэ, бессонница или другие проблемы? Обращайтесь в Центр медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках. Мы обязательно вам поможем! Задавайте вопросы и записывайтесь на консультацию по телефонам: +7 (495) 775-60-33.

Как развивается артериальная гипертония у беременных

Во время беременности организм женщины перестраивается. В частности, у нее появляется дополнительный круг кровообращения – маточный. Для обеспечения плода кислородом и питательными веществами в организме увеличивается количество крови: если у не беременной женщины ее около 5-5,5 литров, то у беременной становится порядка 6-7 литров крови.

Гормоны, выделяемые в организме в период ожидания ребенка, расширяют кровеносные сосуды, поэтому артериальное давление у большинства беременных остается нормальным. Если же баланс этих двух процессов – образования крови и расширения сосудов – нарушается, то возникает артериальная гипертензия.

Она нередко становится неожиданной находкой у женщин, ожидающих ребенка. Высокое давление повышает риск развития тяжелых осложнений и у матери, и у плода. Именно поэтому каждый случай, когда у беременной женщины выявляется гипертензия, требует пристального внимания со стороны специалистов.

Причины повышения давления у беременных женщин

Артериальная гипертензия у будущих мам обычно развивается после двадцатой недели в рамках так называемого гестоза – осложнения второй половины беременности.

Если повышение давления выявлено раньше наступления середины срока, это говорит о том, что гипертоническая болезнь у беременной имелась еще до зачатия, даже если сама женщина не догадывалась о ее существовании. Как такое возможно? На самом деле, довольно просто.

Надо сказать, что гипертония среди молодых женщин вовсе не редкость: даже среди 18-29-летних ее распространенность достигает 23%, а в старшем возрасте процент гипертоников еще выше. Но в связи с тем, что на начальных стадиях гипертонии многие не испытывают недомогания, к врачу они не обращаются, артериальное давление не измеряют, и заболевание остается нераспознанным. А с наступлением беременности внимание к здоровью будущей мамы становится более пристальным, поэтому повышенное давление быстро выявляют.

Помимо гестоза есть еще одна серьезная причина артериальной гипертонии у беременных – это синдром обструктивного апноэ сна. Им страдает около 5-7% населения. В период беременности он может прогрессировать, приводя к весьма серьезным последствиям.

Если родные говорят вам о том, что вы храпите, обязательно попросите их понаблюдать за тем, как вы спите. Если окажется, что во время сна ваш храп прерывается остановками дыхания длительностью 10 секунд и более, это веский повод посетить специалиста-сомнолога. Дело в том, что дыхательные остановки во сне при синдроме апноэ приводят к острому кислородному голоданию у ребенка. В ответ на стресс организм будущей мамы отвечает выбросом адреналина, норадреналина и других гормонов тревоги, что приводит к сужению сосудов и повышению артериального давления.

Другие причины гипертонии у беременных тоже возможны, обычно они представляют собой почечные и эндокринные расстройства, которые появились или усугубились в период ожидания ребенка.

Симптомы артериальной гипертензии

Самые частые симптомы повышенного давления – головная боль, головокружение, усталость, тошнота. Также может нарушаться сон, нередко появляются боли в груди, сердцебиение, одышка.

При появлении недомогания, особенно если артериальная гипертензия выявлялась у вас ранее, важно померить давление на обеих руках. Если цифры окажутся разными, нужно выбрать большее значение – это и будет реальным показателем. При цифрах 140/90 мм.рт.ст. или выше необходимо обратиться к врачу.

Лечение артериальной гипертензии у беременных

Медицинские исследования случаев гипертонии у беременных женщин установили, что эпизодическое повышение давления на сроке более 28 недель до 150/95 мм.рт.ст. (вызванное волнением или нагрузкой) не оказывает негативного влияния ни на плод, ни на будущую маму.

Если же такие значения сохраняются постоянно или если повышенное артериальное давление выявлено до 28 недель беременности, женщинам требуется лечение гипертонии уже в том случае, если АД повысилось до 140/90 мм.рт.ст.

Какими лекарствами лечится артериальная гипертония у беременных?

В настоящее время наиболее безопасным средством от гипертонии и для мамы, и для малыша считается Метилдопа (Допегит). Этот препарат хорошо снижает артериальное давление, при этом не ухудшает кровоснабжение плаценты и не вызывает аномалий развития у плода. На период беременности, когда возраст плода составляет 16-20 недель, рекомендуется изменить схему лечения, заменив Допегит препаратом другой группы.

Бета-блокаторы

Если беременную женщину беспокоит сердцебиение чаще 100 ударов в минуту и повышенное давление, а врач ставит диагноз гестоза, он может назначить ей лечение препаратами из группы бета-блокаторов. Пиндолол (Виске, Вискалдикс) и Ацебутолол (Ацекор, Сектрал) в настоящее время считаются наиболее безопасными. С осторожностью могут назначаться Метопролол, Лабетолол и некоторые другие бета-блокаторы. Из отрицательных эффектов перечисленных лекарств от артериальной гипертензии известно некоторое уменьшение веса у тех новорожденных, чьи мамы принимали бета-блокаторы.

Блокаторы кальциевых каналов

Еще одна группа лекарств, разрешенных для лечения беременных – блокаторы кальциевых каналов. Амлодипин, Нифедипин с медленным высвобождением могут назначаться женщинам, у которых выявлена артериальная гипертония, даже в I триместре беременности. У женщин, которым назначался Амлодипин, рождаются дети с повышенной массой тела.

Мочегонные

Артериальная гипертония у беременных иногда лечится мочегонными препаратами – Гипотиазидом, Торасемидом (Диувером). Мочегонные не только сами по себе снижают давление при артериальной гипертонии, они еще и усиливают эффект других препаратов аналогичного действия. Тем не менее, из-за возможного сгущения крови мочегонные применяются у будущих мам только после того, как врач взвесит все «за» и «против» такой терапии.

Как проводится лечение артериальной гипертонии у беременных в Центре медицины сна

Если вы страдаете бессонницей, заподозрили у себя синдром апноэ или другое расстройство сна, в Центре медицины сна вы сможете получить квалифицированную помощь в лучших традициях кремлевской медицины. Врачи проведут полисомнографию – детальное исследование сна по 11 параметрам. На основании полученных данных будет поставлен точный диагноз апноэ сна и подобрана эффективная схема его лечения.

В случае, если диагноз апноэ будет подтвержден, лечение (СИПАП-терапия) позволит уже в первый день справиться с храпом и остановками дыхания во сне. У беременных с тяжелыми формами артериальной гипертонии она может способствовать эффективному снижению давления, обеспечив благополучное протекание беременности.

Считаете, что ваша гипертония связана с расстройствами сна? Обращайтесь в Центр медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках. Мы обязательно вам поможем! Задавайте вопросы и записывайтесь на консультацию по телефонам: +7 (495) 775-60-33.

https://www.sleepnet.ru/patologiya-organov-i-narusheniya-sna/serdechno-sosudistaya-sistema/arterialnaya-gipertoniya-u-beremennyih/