Почему не получается забеременеть – основные причины

С вопросом «Почему я не могу забеременеть?» стоит обратить к врачу, если зачать ребенка не получается в течение года супружеской жизни на фоне полного отказа от каких-либо средств контрацепции и при условии регулярной половой жизни.

Какие же препятствия могут возникать на пути в желанной беременности? Причины бесплодия могут быть чисто физиологическими, то есть обусловленными состоянием организма женщины и/или мужчины. Возможны также психологические причины бесплодия, а также бесплодие неясного генеза (то есть бесплодие, причину которого не удается установить в ходе диагностических мероприятий), сочетанные формы бесплодия. Рассмотрим наиболее распространенные причины бесплодия со стороны женщин и мужчин.

Психологическая причина бесплодия

Иногда причиной того, что не получается забеременеть, является психологическое состояние будущей мамы.

«К сожалению, иногда на прием приходят девушки, которым в 18 лет на приеме у врача пришлось услышать фразу «У Вас поликистоз (или другая какая-то проблема), у Вас может не быть детей. Все люди разные, одна девушка услышит эту фразу и забудет о ней, а для другой неловко сформулированное предположение может стать источником хронического стресса на долгие годы. И действительно привести к бесплодию. Чрезмерные психологические нагрузки на работе – еще одна из наиболее распространенных причин негативных изменений в гормональной системе женщины и, как следствие – бесплодия», – говорит Иващенко Елена Владимировна, гинеколог-эндокринолог.

В таких случаях с вопросом «Как забеременеть?» нужно обратиться не только к репродуктологу, но и к психологу, который поможет женщине определить наиболее сильные источники хронического стресса и избавиться от них. Скорее всего, понадобится также помощь гинеколога-эндокринолога, который помогает нормализовать гормональный фон в организме.

Гормональные проблемы

Примерно в 30% случаев причиной бесплодия у женщин являются нарушения в работе эндокринной системы. Основным симптомом такого вида бесплодия является стойкое отсутствие овуляции или ее нерегулярность. Иначе говоря – у женщины из-за нарушений в работе гормональной системы происходит сбой в созревании яйцеклетки и ее выходе из фолликула. Причиной этого нарушения может быть патология центральной нервной системы, щитовидной железы и надпочечников.

Бесплодие, обусловленное гормональными факторами, лечится медикаментозно, и при правильно определенной причине гормонального дисбаланса в организме и безошибочно назначенном лечении имеет хороший прогноз.

Непроходимость маточных труб

Около 30-35% случаев временного женского бесплодия приходится на так называемый трубный фактор – нарушение проходимости маточных труб. Причиной возникновения этой проблемы могут быть воспалительные заболевания в малом тазу, эндометриоз, аборты. Непроходимость маточных труб возникает из-за «склеивания» тканей в трубах (окклюзии). Кроме того, изменяются структуры, отвечающие за продвижение яйцеклетки – в таких случаях существует угроза возникновения внематочной беременности.

Степень поражения фаллопиевых труб может быть разной, прогноз на наступление беременности зависит от выраженности процесса.

Причиной бесплодия может быть маточный фактор

Так называемое маточное бесплодие – еще один ответ на вопрос, почему не получается забеременеть. Маточные нарушения встречаются в 5-10% случаев женского бесплодия. Аномальное положение матки, различные пороки ее развития, аденомиоз, миома матки, патология шейки матки – таков перечень наиболее часто встречающихся причин так называемого маточного фактора бесплодия.

Особенно часто на приеме у гинеколога-репродуктолога с жалобой «Не могу забеременеть» оказываются женщины с миомой матки. В таких случаях довольно часто врач рекомендует операцию по удалению миомного узла при помощи лапароскопической или гистероскопической операции. В подавляющем большинстве случаев после грамотно проведенной операции женщина может самостоятельно забеременеть и выносить малыша.

Особые причины женского бесплодия

Если результаты проведенных исследований показывают, что женщина здорова, а беременность все-таки не наступает, врач-репродуктолог может поставить диагноз «бесплодие неясного генеза». В этом случае могут понадобиться дальнейшие исследования у смежных специалистов.

Так, одной из причин бесплодия может быть иммунный фактор.

Местный маточный иммунитет, охраняя здоровье матки, обязан распознать и уничтожить все чужеродное. Однако его усилия иногда бывают чрезмерными, провоцирующими возникновение у женщины выкидыша. Поэтому, если не получается забеременеть, женщине могут быть назначены дополнительные обследования, по результатам которых при необходимости назначается коррекция иммунных нарушений.

Мужской фактор бесплодия

Причиной того, что не получается забеременеть, может быть и мужской фактор. Мужское бесплодие легче диагностируется, чем женское: достаточно сделать анализ спермы (спермограмму), чтобы дать верную оценку оплодотворяющей способности сперматозоидов.

Результаты лабораторных исследований покажут не только способности мужчины к зачатию ребенка, но наличие в его организме инфекционных, эндокринологических, иммунных заболеваний, генетических и онкологических патологий.

Чтобы анализ был информативным, мужчина должен готовиться к сдаче спермы. Ведь мужская семенная жидкость очень подвижна и ее параметры могут меняться даже в зависимости от рациона мужчины, его психологического состояния. За два-три дня до сдачи анализа необходимо отказаться от физических и психических перегрузок, спиртного, приема лекарственных препаратов, сауны. Спермограмму необходимо сделать 2-3 раза с интервалом 1-2 недели.

Кроме сдачи спермограммы, мужчине могут быть назначены и другие исследования.

Причины мужского бесплодия могут быть разными. Это:

нарушение проходимости семявыводящих протоков;

хронические воспалительные заболевания половых органов;

урогенитальные инфекции;

гормональные и иммунные нарушения;

генетические заболевания;

хроническая интоксикация (вредное воздействие соединений свинца и ртути, алкоголя, курения табака, лекарственных и наркотических средств, рентгеновского и радиационного излучения);

регулярное воздействие на организм как чересчур низких, так и слишком высоких температур;

лишний вес, стрессы, несбалансированное питание, чрезмерное употребление кофе, недостаток физической активности, нерегулярная половая жизнь.

Сочетанные формы бесплодия

Иногда среди причин бесплодия врачам приходится называть как мужской фактор, так и женский. В этом случае лечение необходимо проходить обоим супругам.

О методах лечения бесплодия в клинике ISIDA Вы можете узнать из статьи «Методы лечения».

Для определения причины отсутствия беременности в клинике ISIDA разработана диагностическая программа «Планирование беременности при проблемах с зачатием».

Чтобы оптимизировать Ваши финансовые и временные затраты на прохождение диагностики причин бесплодия и лечение бесплодия, в клинике ISIDA разработаны комплексные программы. Узнайте об их стоимости и медицинских услугах в их составе тут.

Мечтаете о ребенке? Доверьте свою мечту специалистам клиники ISIDA. Позвоните нам по номерам 0800 60 80 80, +38 (044) 455 88 11 и запишитесь на бесплатную первичную консультацию репродуктолога. Или задайте нам свой вопрос онлайн, и мы обязательно на него ответим.

Бесплодие у женщин: причины, диагностика и лечение

Автор статьи Калинина Наталья Анатольевна Врач-репродуктолог, врач высшей категории, врач акушер-гинеколог

Признаки женского бесплодия

Признаки бесплодия у женщин – это отсутствие зачатия у женщин младше 35 лет, после 1 года регулярной (3 половых акта в неделю через день) половой жизни, если женщина старше 35 лет, то диагноз бесплодия ставится после 6 месяцев безуспешных попыток зачатия. Важным условием является неиспользование любых средств контрацепции, в т.ч. и прерванного полового акта.

Помимо этого могут быть и другие симптомы, обусловленные первопричиной. Так, при эндокринных нарушениях наблюдается нерегулярный менструальный цикл, при воспалительных процессах – выделения с неприятным запахом, боли внизу живота, при эндометриозе – болезненные менструации и мажущие выделений перед месячными и т.д. Эти дополнительные симптомы помогают врачу установить предварительный диагноз, приводящий к нарушению фертильности.

Как определить бесплодие у женщин и его механизмы с учетом последних достижений репродуктологии, подскажут специалисты «СМ-ЭКО».

Что становится причиной бесплодия

Проблема ненаступления беременности может быть обусловлена различными факторами, играющими важную роль в функционировании репродуктивной системы.

• Эндокринные причины. На долю гормональных нарушений приходится около 20% случаев бесплодия. Патологический механизм связан с отсутствием овуляции. К этому могут приводить тяжелые нарушения эндокринной функции: недостаточная активность щитовидной железы или гипофиза, повышенный уровень пролактина и мужских половых гормонов.
• Патология матки. В норме в полости матки должно имплантироваться плодное яйцо. Нарушить этот процесс могут подслизистые миомы или крупные межмышечные узлы, выраженный аденомиоз (состояние, при котором слизистая матки распространяется в мышечную оболочку и далее), а также аномалии развития (двурогая, седловидная матка, перегородка в полости). На долю этих причин в структуре женского бесплодия приходится около 10%.
• Патология шейки матки. Через цервикальный канал сперматозоид проникает в маточную полость, чтобы в фаллопиевой трубе встретиться с яйцеклеткой. Нарушить этот процесс могут полипы шейки матки и рубцовая деформация вследствие проведенной ранее конизации. На долю этих причин приходится около 5%.
• Патологические процессы в яичниках.В яичниках происходит созревание фолликулов и образование желтого тела. Истощение овариального резерва (критически малое количество фолликулов), опухоли и кисты, спайки, негативно сказываются на работе яичников. В 10-20% случаев это может приводить к бесплодию.
• Нарушения проходимости маточных труб. «Долгожданная встреча» мужской и женской половой клетки происходит в маточной трубе. Поэтому при ее непроходимости изнутри или в результате сдавления снаружи спайками может развиваться бесплодие. С этой причиной сталкивается от 10 до 20% женщин, желающих иметь ребенка.
• Патология эндометрия. Слизистая оболочка матки – это область, куда внедряется плодное яйцо. Однако при наличии спаек и недостаточной толщине эндометрия полноценная имплантация становится невозможной. В 5% случаев бесплодие связано именно с поражением эндометрия. Такая ситуация нередко может являться исходом хирургического аборта.
• Эндометриоз.Это заболевание, при котором фрагменты эндометрия (слизистой матки) могут встречаться в маточных трубах и яичниках, формируя внутренние или наружные гетеротопии. Этот процесс также сопровождается образованием спаек. Многофакторные патогенетические механизмы становятся причиной бесплодия в 10-20% случаев.
• Генетические нарушения. Аномальное количество хромосом и некоторые мутации нарушают фертильность в 5% случаев.
• Расстройства психо-эмоциональной сферы. Тяжелые переживания и стрессы могут нарушать процесс овуляции. С такой причиной сталкивается около 5% пар, желающих забеременеть.

Хочется отметить, что в 20-30% случаев нарушенная фертильность связана с мужскими проблемами. В первую очередь это малоподвижные сперматозоиды и сперматозоиды, которые так и не могут «добраться» к маточной трубе, чтобы встретиться с яйцеклеткой. Если у пары в течение года /6 месяцев не получается зачать ребенка, то обследоваться должны оба партнера. Причем программа диагностики зачастую включает консультации не только гинеколога и андролога, но и врачей других специальностей (психолог, генетик, эндокринолог и т.д.).

Насколько серьезна проблема

Распространенность бесплодия в развитых странах продолжает неуклонно увеличиваться. Основной причиной является увеличение возраста, в котором женщина собирается иметь детей. В последние годы возраст женщин при рождении первого ребенка увеличился на 5 лет и достиг 30 лет. Тем самым увеличилась также доля 35-летних женщин, желающих иметь ребенка, у которых из-за ухудшения качества яйцеклеток снижаются шансы на беременность. Одновременно с возрастом растет частота органической патологии, препятствующей зачатию (эндометриоз, миома матки, воспалительные процессы и т.д.).

Если вдруг вы решили отложить материнство на потом, не забывайте, что пока молоды, и ваш организм функционирует правильно, можно воспользоваться услугой криоконсервации ооцитов. Это заморозка яйцеклеток с последующим хранением в криобанке. Стать родителями можно в удобное время, например, когда построите карьеру.

Криоконсервация особенно актуальна в последнее время, когда растет частота преждевременного развития недостаточности яичников. Вследствие либо нечувствительности рецепторов, либо истощения заложенного с рождения запаса фолликулов, прекращаются менструации, и зачатие становится маловероятным. Но на помощь приходят ранее замороженные половые клетки.

Что делать при подозрении на бесплодие

Диагностика

Определить факт наличия бесплодия для последующего лечения недостаточно. Важно установить правильный диагноз, т.е. определить причину, по которой зачатие не происходит. Для этого одновременно начинается обследование как мужчины, так и женщины.
Программа диагностики женского бесплодия на первом этапе может включать в себя следующие методы:

• Осмотр в зеркалах.
• Микробиологическое исследование мазков.
• УЗИ органов малого таза, в т.ч. фолликулометрия для оценки овуляции.
• Гормональный скрининг.
• Определение уровня антимюллерова гормона для оценки овариального резерва.
• Рентгенологическая оценка проходимости маточных труб.

Мужчинам рекомендуется провести спермограмму.

В зависимости от результатов первичного этапа составляется более прицельная программа дальнейшего обследования, которая позволит выявить непосредственную причину нарушенной фертильности.

Методы лечения бесплодия у женщин

Программа лечения составляется персонифицированно для каждой пары и зависит от установленных причин. В случае эндокринных нарушений проводится моделирование менструального цикла, стимуляция овуляции и поддержка лютеиновой фазы, чтобы создать оптимальные условия для имплантации. Если имеется патология в полости матки, то выполняется иссечение спаек, резекция перегородки, удаление субмукозного узла, удаление очагов эндометриоза. При наличии непроходимости маточных труб возможно проведение пластической операции по разъединению спаек и восстановлению проходимости. Однако такие вмешательства не всегда эффективны. Поэтому при безуспешности лечения бесплодия рекомендуется применение методов вспомогательной репродукции.

Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее. В случае истощения овариального резерва можно воспользоваться криоконсервированными яйцеклетками, если таковые были заранее заготовлены.

Преимущества лечения в «СМ-ЭКО»

Медицина не стоит на месте. Постоянно разрабатываются новые методы диагностики, которые позволяют выявить причину даже тех форм бесплодия, которые раньше считались идиопатическими (то есть с неустановленной причиной). Врачи «СМ-ЭКО» регулярно участвуют в симпозиумах международного уровня, посвященных вопросам фертильности. В нашем центре имеется инновационное оборудование, которое позволяет проводить широкий комплекс лабораторных и инструментальных обследований для выявления даже самых редких причин нарушенной фертильности.

Современная репродуктология располагает широким арсеналом возможностей, которые помогают обрести радость счастливого материнства и отцовства. Если в течение нескольких месяцев попытки зачатия оказываются безрезультатными, обращайтесь к специалистам, которые помогут установить причину и провести коррекцию имеющихся отклонений. Медицинский центр «СМ-ЭКО» предлагает полный спектр услуг по диагностике и лечению женского бесплодия.

https://isida.ua/article/pochemu-ne-poluchaetsya-zaberemenet—osnovnyie-prichinyi/
https://www.sm-eko.ru/to-patients/articles/besplodie-u-zhenshchin-prichiny-diagnostika-i-lechenie/