Бактериальный вагиноз (гарднереллез)

В Клиническом госпитале на Яузе проводится выявление и подтверждение диагноза «бактериальный вагиноз» (гарднереллез – это второе название данного заболевания), а также причин его вызвавших. Схема лечения бактериального вагиноза подбирается индивидуально с учетом состояния пациентки, сопутствующих патологий, а также этиологических факторов.

О болезни

Бактериальный вагиноз не относится к инфекциям, передающимся половым путем. Gardnerella vaginalis (гарднерелла) относится к условно-патогенным микроорганизмам, то есть в небольшом количестве может присутствовать и в нормальной микрофлоре влагалища. Однако при возникновении дисбактериоза и резком снижении количества лактобактерий во влагалище изменяется кислотность. Среда становится более щелочной и гарднерелла начинает активно размножаться, провоцируя развитие характерной симптоматики. Иными словами бактериальный вагиноз – это дисбиоз влагалища.

Наиболее частые причины возникновения дисбиоза влагалища:

• Применение препаратов для контрацепции местного действия, в состав которых входит 9-ноноксинол (презервативы со спермицидной смазкой, свечи).
• Спринцевания растворами, содержащими ионы хлора (Мирамистин).
• Беспорядочная половая жизнь.
• Наличие в анамнезе патологии, для лечения которой применялись антибиотики широкого спектра действия, а также препараты местного действия с противомикробным действием.
• Снижение иммунитета.
• Использование средств для интимной гигиены (ежедневные прокладки, гели, влажные салфетки).
• Ношение синтетического белья.
• Дисбактериоз кишечника.

Симптомы гарднереллеза

Как проявляется бактериальный вагиноз? Симптомы, оказывается, присутствуют не всегда. Существует две формы течения болезни:

• бессимптомная;
• с характерной клинической картиной.

В первом случае женщины субъективно не ощущают дискомфорта в области гениталий, и заболевание диагностируют случайно во время одного из профилактических осмотров.

Если же у пациентки второй вариант развития недуга, то наиболее характерно для бактериального вагиноза появление выделений – обильных, белых, с тухлым запахом рыбы. Этот запах типичен для гарднереллёза. Также возникает зуд в области входа во влагалище, чувство жжения, усиливающееся после полового акта.

Несмотря на довольно простую, на первый взгляд, симптоматику, гарднереллез опасен возможностью присоединения вторичной инфекции — таких микроорганизмов, как микоплазмы, уреаплазмы, хламидии, кандиды и др. и развитием воспалительных осложнений (эндометрит, вагинит/кольпит, сальпингоофорит). Тогда к клинике бактериального вагиноза могут добавиться такие симптомы воспаления, как боли внизу живота, при половых контактах.

35% всех обращений к гинекологу связаны с бактериальным вагинозом. 50% женщин планеты страдают данным заболеванием бессимптомно. Исключить наличие патологии можно только при посещении врача. Записывайтесь к специалисту сейчас. Убедитесь, что вы здоровы, и получите адекватную терапию при выявлении болезни.

Бактериальный вагиноз при беременности

У беременных женщин также может возникнуть дисбаланс микрофлоры влагалища и развиться гарднереллез. Это повышает риск активизации иной патогенной флоры и возникновения различных осложнений, в том числе угрозы нормальному течению беременности и состоянию плода.

Контроль микрофлоры влагалища при постановке беременной на учёт позволит вовремя выявить дисбаланс и принять профилактические меры.

Бактериальный вагиноз является одной из основных причин проблемы с зачатием и последующим вынашиванием плода. Нередко болезнь протекает бессимптомно, что затрудняет диагностику. Заболевшие женщины не ощущают дискомфорта и не обращаются к врачу. Чтобы пройти обследование на наличие патологии, запишитесь на консультацию гинеколога в клинический центр. Это поможет вовремя выявить и пролечить болезнь.

Возможен ли бактериальный вагиноз у мужчин?

Нет. Гарднереллез у мужчин обычно не развивается, поскольку гарднерелла не характерна для мужской микрофлоры. Но не передается ли бактериальный вагиноз мужчине половым путем?

Действительно микроорганизм при половом контакте может попадать на слизистые мужчин, но в норме через пару дней его рост подавляется, патологические симптомы отсутствуют.

В ряде случаев, на фоне сниженной иммунной защиты гарднерелла может задержаться в мужском организме. Тогда он станет носителем микроба и может способствовать рецидивированию гарднереллёза у половой партнёрши. В таких случаях, чтобы вылечить бактериальный вагиноз рекомендуется одновременное лечение обоих половых партнёров.

Если гарднерелла у мужчин сочетается с другими патогенными организмами, то может развиться воспалительный процесс в мочеполовой системе (уретрит, простатит, цистит и др.).

Бактериальный вагиноз у ребенка

Гарднерелла в определенном количестве присутствует в нормальной микрофлоре девочек. При нарушении баланса микроорганизмов у них так же, как у взрослых женщин, может развиться бактериальный вагиноз.

Диагностика гарднереллеза

В Клиническом госпитале на Яузе диагностика данного заболевания осуществляется по характерному симптомокомплексу с лабораторным подтверждением, что исключает саму возможность постановки неверного диагноза.

Заподозрить бактериальный вагиноз можно уже на этапе гинекологического осмотра по типичным признакам — специфическому запаху и консистенции выделений. Однако решающая роль принадлежит микроскопическому и бактериологическому исследованиям влагалищного мазка. Для вагиноза характерными будут следующие изменения в анализах:

• Резкое снижение количества палочки Додерляйна (молочнокислых бактерий);
• Наличие активно размножающихся гарднерелл, гемофилюсов (условно-патогенная микрофлора);
• Наличие «ключевых» клеток — слущенного эпителия влагалища, окруженного бактериями из семейства кокковых.

Лечение бактериального вагиноза

Эффективная терапия данной патологии состоит из трех этапов:

• Устранение причины дисбактериоза: нормализация микрофлоры кишечника, использование белья из натуральных тканей, отказ от средств, содержащих
• Противомикробное лечение бактериального вагиноза, направленное на снижение популяции возбудителя: назначаются препараты общего (таблетки) и местного (свечи, мази) действия, содержащие антибиотик. Схема лечения гарднереллёза (дозировка, длительность курса) определяются индивидуально.
• Восстановление местного иммунитета и нормальной микрофлоры во влагалище: для этого применяются современные иммуномодуляторы, а также средства, в состав которых входят живые лактобактерии. Одновременно с помощью пробиотиков стараются восстановить и нормальную микрофлору кишечника, что важно для поддержания хорошего иммунитета.

При необходимости пациентов консультируют смежные специалисты, например, иммунолог (для определения причин сбоев в иммунной системе и их устранения).

При грамотно подобранной терапии бактериальный вагиноз успешно лечится. Однако выздоровление не гарантирует, что болезнь не появится снова. Причины развития патологии пока точно не установлены. Важно регулярно посещать гинеколога и проходить профилактические обследования. Если вы почувствовали симптомы недомогания, запишитесь к врачу, пока болезнь не вошла в силу.

Можно ли заниматься сексом при бактериальном вагинозе?

Если не выявлены сопутствующие половые инфекции, то можно, с защитой презервативом.

Половой партнёр при отсутствии какой-либо симптоматики и патогенной микрофлоры у него в лечении не нуждается. Однако, если бактериальный вагиноз у женщины плохо поддаётся лечению, курс терапии может быть назначен обоим партнёрам, так как мужчина может в течение какого-то времени быть носителем гарднерелл.

Клинический госпиталь на Яузе гарантирует своим пациенткам деликатный и индивидуальный подход в каждом конкретном случае. Если есть причины для беспокойства, не откладывайте на потом решение проблем со здоровьем, запишитесь на консультацию к гинекологу прямо сейчас!

price 293 — Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом акушером-гинекологом Палкиной О.И., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Гарднерелла и гарднереллёз

Гарднереллы – понятие и свойства.

Иногда диспансерный или очередной визит к гинекологу может быть омрачен фразой: «В Вашем мазке выявлены гарднереллы, нужно провести лечебные мероприятия по профилактике бактериального вагиноза и дисбактериоза на слизистой влагалища».

Почему наличие этой бактерии вызывает тревогу за Ваше здоровье у врача?

В середине прошлого века выявленные изменения в мазке и на слизистой влагалища рассматривали как неспецифический вагинит, его причиной называли бактерии – Haemophylus vaginalis и лечили обязательно антибиотиками. Из рода Haemophilus в 1980 году был выделен Род Gardnerella.

Gardnerella vaginalis (Гарднерелла вагиналис) — единственный вид микроорганизмов рода Gardnerella, семейства – Bifidobacteriaceae, класс – Актинобактерии, факультативные анаэробы, в небольшом количестве постоянно в норме присутствующие на слизистой влагалища у большинства женщин.

Активное размножение и увеличение на слизистой влагалища женщин гарднерелл приводит к созданию благоприятной среды для роста патогенных бактерий и вытеснению нормальной флоры влагалища – лактобактерий. В результате развиваются дисбиотические нарушения слизистой влагалища. Изменяются процессы в клетках эпителия влагалища и защитные иммунные свойства слизистой.

Гарднереллы секретируют много пировиноградной кислоты, аминокислот, которые нужны различным патогенным организмам для питания и обмена веществ. Последние в процессе декарбоксилирования аминокислот выделяют амины во влагалищный секрет, запах которых подобен запаху тухлой рыбы. Увеличение количества гарднерелл и ассоциированных, с ними патогенов приводит к значительному уменьшению лактобактерий и обильным неприятным влагалищным выделениям.

В норме на слизистой влагалища размножение условно-патогенных анаэробных бактерий, кишечной палочки, мобилюнкуса, гарднерелл, стафилококков, пептострептококков предотвращают вещества, выделяемые лактобактериями – перекись водорода, молочная, уксусная, пропионовая кислоты, лизоцим, бактериоцины. Созданная ими кислая среда губительна для патогенов.

Условия развития, симптомы и диагностика гарднереллеза

Способствуют появлению гарднереллеза: частые спринцевания – вымывание физиологичных слизистой влагалища – лактобактерий; использование хлорсодержащих антисептиков – Гибитан, Мирамистин; противозачаточных средств, содержащих 9-ноноксинол – свечей “Ноноксинол” или “Патентекс Овал”; презервативы с спермицидной смазкой с 9-ноноксинол; частая смена партнеров, множественные половые контакты; необоснованный или бесконтрольный прием антибиотиков; снижение иммунитета, гормональные нарушения или обмена веществ, заболевания мочеполовых органов, радиационное воздействие, длительный дисбактериоз кишечника.

В 50% случаев гарднерелла у женщин не вызывает никаких симптомов. Другую половину женщин, при гарднереллёзе беспокоят необильные, неприятно пахнущие – с запахом тухлой рыбы, однородные, водянистые, или кремообразные, сероватые выделения из влагалища, покрывающие его стенки. Могут появиться зуд, дискомфорт и/или боли внизу живота, во время полового акта и в покое. Возможны развития осложнений бактериального вагиноза: воспалительные болезни органов малого таза, маточное кровотечение, бесплодие, послеродовые осложнения – эндометрит.

Диагноз гарднереллёза можно поставить по жалобам, при их наличии, данным осмотра – слизистая влагалища розовая, без признаков воспаления, но равномерно покрыта пахнущим, тягучим, сероватым секретом. После посева мазка – методом прямой иммунофлюоресценции, определяют гарднереллы. При микроскопии, гинекологического мазка – выявляют «ключевые клетки». Также проводят аминовый тест и определение рН выделений. Наличие 3-х из перечисленных признаков, в любом сочетании, свидетельствует о наличии гарднереллеза.

Гарднереллёз не относят к инфекционным или венерическим болезням, многие отрицают его передачу половым путем. Однако, его возникновение прямо пропорционально количеству половых контактов и половой активности.

Поэтому, при обследовании женщины по поводу бактериального вагиноза обязательна дополнительная диагностика и обследование партнеров, для исключения других инфекций, передающихся половым путем: трихомонады, микоплазма, уреаплазма, хламидии, гонококки, кандиды, генитальный герпес, ВИЧ.

Гарднереллез у беременных.

У беременных в 20-25% случаев встречается бактериальный вагиноз, ассоциированный с присутствием гарднерелл. Женщина может заразиться этой бактерией от мужчины-носителя еще до беременности. Во время беременности меняется гормональный и иммунный фон, уровень обмена веществ, защитные реакции. Возможны изменения в микрофлоре кишечника – при уменьшении полезных лакто- и бифидобактерий, активность гарднерелл резко повышается. Часто гарднереллы во время беременности способны вызвать грозные нарушения и осложнения: внутриутробное инфицирование плода, угрозу прерывания беременности, раннее излитие околоплодных вод, преждевременные роды и/или развитие воспаления матки после родов и после аборта. Поэтому данное заболевание во время беременности очень важно выявить и лечить.

Беременной женщине нужно помнить, что гарднереллёз может привести: к преждевременным родам, к осложнениям беременности и родов, к женскому бесплодию.

Если у беременной, в мазке обнаружены гарднереллы – это не страшно, и нет смысла (и мыслей) в аборте. Если во время родов произошло инфицирование плода, оно бесследно проходит у новорожденного. У ребёнка эта бактерия не задержится, а сама по себе она не может вызвать воспалительный процесс. Однако, у новорожденного они могут привести к нарушению формирования нормальной микрофлоры на слизистых и в кишечнике, к развитию дисбактериоза.

Так как эта бактерия-возбудитель всегда «ходит парой» с другими патогенными бактериями, чтобы избежать возникновения воспалительного процесса в матке и/или своевременно начать лечение, беременная женщина должна ежемесячно сдавать анализы мазка. При её обнаружении проводят местное лечение и специальную подготовку к родам. Основательное лечение заболевания (если присутствует воспаление – с антибиотиками) проводится уже после родов. Для лечения бактериального вагиноза у беременных часто применяют Трихопол, Клион, Метрогил, Орнидазол, Метронидазол, антибиотики, которые могут усилить дисбактериоз. Поэтому в любом триместре обязательно назначают пробиотики – лакто-бифидобактерии и их метаболиты.

Гарднереллы у мужчин.

В мужском организме гарднереллы обычно не могут сосуществовать длительное время и выводятся за несколько дней, после попадания. Но в 10 % случаев, в основном бессимптомно, остаются в урологических тканях. В редких случаях, возможно длительное носительство. При снижении активности защитных реакций и развитии гарднереллеза у мужчин появляются: утренние необильные выделения из уретры и из-под препуциального мешка, неприятный запах и зуд в области головки полового члена, неприятные ощущения при мочеиспускании, жжение. В таких случаях говорят о неспецифическом уретрите или баланопостите, ассоциированном с гарднереллой.

Большее число врачей – урологов и гинекологов, считают, что гарднереллёз у мужчины, относительно безопасен. Однако, носительство гарднерелл может стать причиной заражения половой партнерши, поэтому лечить его нужно.

Лечение гарднереллеза.

Лечение гарднереллы состоит из двух этапов:

1. Борьба и выведение имеющейся инфекции, лечение присоединившегося воспаления – чаще это антисептики и/или антибиотики (которые очень плохи для нормофлоры – лактобактерий); к тому же гарднереллы устойчивы к тетрациклинам, сульфаниламидам, аминогликозидам и цефалоспоринам, но чувствительны к ампициллину и клиндамицину.
   Фитосборы – с противовоспалительным и антисептическим действием при гарднереллёзе: в равных частях смешать листья мяты, чабреца, володушки, пастушьей сумки, манжетки, коры калины, зверобоя, корень родиолы розовой или лимонник, ромашки и пустырника. Пить по ? стакана -2-3 раза в день 3 месяца.
2. Восстановление влагалищной флоры – эффективнее жидкие формы, содержащие живые активные лакто-бифидобактерии и их метаболиты, например: Нормофлорины Л – утром, Д – вечер, Л – местно тампоны.

Местное лечение вагиноза проводят обязательно препаратами, содержащими лактобактерии, например Нормофлорин Л – 30-40 мл в разведении 1:2 орошение, тампоны – 2 раза в день или на ночь, 10 -14 дней, по выраженности нарушений.

При самолечении или коротких курсах, эта коварная бактерия может на какой-то срок «успокоиться и затаиться», но потом при снижении активности иммунитета, защитных реакций, может проявиться снова, уже с присоединившимся воспалительным процессом в других органах. Поэтому при обнаружении у себя неприятных ощущений следует обратиться к урологу или гинекологу.

И помните, что в борьбе с гарднереллой у Вас есть надежные, проверенные и эффективные помощники – живые активные лакто- и бифидобактерии – Нормофлорины.

https://www.yamed.ru/services/ginekologiya/gardnerellez/

Гарднерелла и гарднереллёз