Мытье и уход за лежачими больными в домашних условиях

Мытье и уход за лежачими больными в домашних условиях

Ежедневные гигиенические процедуры – один из важнейших моментов ухода за лежачим больным как в условиях стационара, так и дома.

Во-первых, осознание собственной чистоты поднимает настроение, помогает поверить в позитивный исход болезни, если он возможен. В то же время неопрятность больного ухудшает эмоциональный фон, что непременно отражается на физическом состоянии лежачего пациента.

Во-вторых, тактильное восприятие воды на коже оказывает успокаивающее, умиротворяющее влияние, тонизирует, улучшает настроение больного, что важно для него самого и для близких.

Частота гигиенических процедур

Если нет причин, вынуждающих вас следовать другому графику (недержание мочи и кала, обострение психических заболеваний, ухудшение состояния больного или лица, осуществляющего уход), то частота процедур будет следующая:

• тело полностью – раз в неделю;
• ноги, руки – ежедневно;
• волосы – раз в неделю;
• интимные зоны – дважды в день, утром и вечером.

Не забывайте, что дважды в день надо проводить гигиену полости рта.

Правила проведения гигиенических процедур

Подготовка к водным процедурам

Для начала определите, сможете ли вы справиться самостоятельно: субтильной девушке не под силу осуществить гигиену родственника, если это грузный высокий мужчина. В этом случае заранее найдите помощника.

Затем вам нужно подумать, где вы сможете осуществить мытье. Есть несколько вариантов, ориентироваться при выборе следует на ваши физические возможности, оснащение квартиры и состояние больного.

В ванной

Это самый удобный и одновременно самый сложный вариант. Провести купание в наполненной ванной намного проще, чем в любом другом месте: вода, гигиенические принадлежности под рукой, и не надо переживать о намоченной кровати. Но обязательно соотнесите состояние лежачего родственника, его рост и вес со своими силами. Если человек полностью лишен возможности передвигаться, доставить его в ванную комнату в одиночку будет тяжело. А ведь потом понадобится вынуть пациента из ванны и вернуть назад в постель. Но если у вас есть помощники, то мытье больного под душем будет достаточно простым и быстрым.

Ни в коем случае не пускайте процесс на самотек: вам необходимо следить за температурой воды, наблюдать за самочувствием человека и вовремя закончить процедуры.

В спальне

Если доставить лежачего больного для мытья в ванную комнату нельзя в силу каких-либо причин, проводить обмывание и прочие необходимые процедуры придется в спальне. Но и тут есть несколько возможностей:

• Надувная ванна. Вы можете аккуратно поместить ее непосредственно на кровать под больным, а затем надуть бортики. Придется заранее позаботиться о достаточном количестве воды подходящей температуры, зато у человека появится возможность полежать в комфортной обстановке.
• Ванна-простыня. С ней ситуация аналогична предыдущей, но емкость представляет собой водонепроницаемую ткань, которая подкладывается под лежачего больного, а затем ее бортики фиксируются на специальных опорах.
• Обычная кровать. Если вы вынуждены осуществлять гигиену больного на обычной кровати, вам понадобятся дополнительно пеленки, водонепроницаемая ткань или клеенка, прорезиненные коврики для фиксирования конечностей. Если кровать низкая, позаботьтесь о табуретке для себя: проводить мытье, находясь длительное время в положении с согнутой спиной, слишком тяжело.

Вне зависимости от способа обмывания перед началом убедитесь, что больной и вы сами здоровы и в хорошем самочувствии. В противном случае процедура из приятной может стать мучительной для всех.

Последовательность

Убедитесь, что у вас под рукой есть все необходимое:

• впитывающие пеленки;
• клеенка или непромокаемая ткань;
• пенообразующая губка или обычная губка;
• полотенца;
• емкость с теплой водой;
• стерильные ватные шарики;
• влажные салфетки;
• нещелочное мыло, несмываемый лосьон или пенка;
• защитный или увлажняющий крем.

Использовать обычное мыло или средства для ухода не рекомендуется, так как они сильно сушат кожу больного. Несмываемые лосьоны существенно облегчают и ускоряют гигиенические процедуры, но полностью отказываться от воды не стоит: ее ощущение на коже обладает умиротворяющим эффектом.

Во время ухода за лежачим больным важно запомнить порядок обтирания и проведения других гигиенических процедур:

• Начинаем всегда с верхней части туловища, двигаясь от лица, шеи к спине, животу, груди. Особое внимание уделяем кожным складкам. Во время мытья используем только легкие промакивающие движения: растирания и надавливанию приводят к травмированию, царапанию тонкой кожи лежачего больного. Особенно это касается людей пожилого возраста.
• Лицо умываем теплой водой, наносим салфеткой очищающее средство, затем чистой салфеткой смываем, высушиваем кожу. Протираем область вокруг глаз мягкими ватными шариками от внешнего уголка глаза к внутреннему.
• После промывания части тела теми же промакивающими движениями вытираем ее полотенцем и при необходимости (если от больного есть жалобы на холод) накрываем простыней или пеленкой.
• Затем переходим к нижней части туловища: промываем стопы, пальцы ног и между ними, тщательно вытирая кожу полотенцем.
• Принцип движения всегда один – от чистого к грязному. То есть, если человек ел и у него грязные руки, движемся от плеча к кистям. Если необходимо сменить подгузник, идем от ступней к промежности.

После водных процедур необходимо обработать кожу лежачего больного защитным или увлажняющим кремом.

Особенности интимной гигиены

Проведение гигиены интимной зоны больного требует особой тактичности, поэтому надо заранее удалить из помещения всех посторонних. Чтобы не допустить раздражения нежной кожи, подготовьте специальное средство для интимной гигиены и салфетки.

Для подмывания больного укладываем на спину, ноги сгибаем в коленях. Если человек не в состоянии удерживать конечности в согнутом положении, фиксируем их с помощью прорезиненного коврика. Под таз кладем клеенку и ставим на нее судно.

У женщин подмывание проводим салфеткой, смоченной водой с небольшим количеством моющего средства. Протираем интимную зону аккуратными движениями спереди назад, чтобы не занести инфекцию. Затем споласкиваем чистой водой.

У мужчин процедуру проводим с помощью стерильного мягкого тампона. Движемся от полового члена в сторону заднего прохода. Пенис моется круговыми движениями. Необходимо аккуратно обработать головку и крайнюю плоть лежачего больного.

Для тщательной обработки ягодичной зоны рекомендуется переместить человека на бок.

После подмывания кожу надо высушить, нанести специальный крем. Затем можно надеть чистый подгузник.

Мытье волос

Есть несколько вариантов ухода за волосами лежачего больного.

• Сухим шампунем. Подходит для разовых процедур на коротких волосах. Шампунь равномерно наносим на сухие расчесанные волосы, тщательно распределяем одновременно с массажем кожи головы. Остатки средства удаляем расческой. Использовать такой метод можно только изредка.
• С помощью полотенец. Под голову больного стелем клеенку. В тазик наливаем теплый раствор воды с шампунем. В нем смачиваем полотенце, слегка отжимаем и протираем пряди. Чтобы смыть шампунь, другое полотенце смачиваем в чистой воде и промываем волосы до полного вымывания средства. В конце убираем клеенку и просушиваем локоны феном. При этом нужно следить за температурой воздуха, чтобы не допустить ожогов.
• С помощью воды. Передвигаем лежачего больного на край кровати так, чтобы волосы свисали вниз. Под голову подкладываем клеенку, края должны свисать с постели. На пол или невысокую подставку помещаем тазик. Из другой емкости ковшиком льем воду на волосы, промываем их с шампунем и смываем пену.
• С помощью надувной раковины. Это самый удобный способ, но требующий покупки приспособления. Оно подставляется под голову больного, обеспечивая комфорт ему и вам.

Если человек способен сидеть, можно переместить его в инвалидное кресло и подвезти к раковине. Не забудьте подложить под шею мягкий валик для удобства пациента.

Гигиена ротовой полости

При уходе за лежачими больными вне зависимости от того, принимает ли человек пищу традиционным способом или через зонд, свои у него зубы или протезы, проводить гигиенические процедуры ротовой полости рекомендуется дважды в день: утром и перед сном. После каждого приема пищи ополаскивать рот дезинфицирующими растворами.

Больного переводим в сидячее или полулежачее положение, приподняв изголовье кровати или положив под спину подушки. На грудь кладем полотенце. Чистим зубы, щеки и язык зубной щеткой с мягкой щетиной и антибактериальной пастой, затем помогаем сполоснуть рот. Если больного невозможно посадить, или чистка обычной щеткой вызывает какие-либо затруднения, можно воспользоваться детской зубной щеткой в виде силиконовой насадки на палец и провести процедуру с ее помощью.

Если человек носит протезы, их необходимо регулярно доставать, очищать щеткой и промывать. Хранить в закрытой емкости с водой.

Уход за носом и ушами

Внешнюю гигиену ушей надо проводить ежедневно с помощью влажных салфеток. Раз в неделю следует очищать уши от серы. Для этого усаживаем больного боком к себе, чуть наклоняем голову в другую сторону. Капаем в наружный слуховой проход несколько капель трехпроцентной перекиси водорода и через минуту аккуратно протираем ушную раковину ватной палочкой, не засовывая ее глубоко.

Нос чистим по мере загрязнения. Для этого усаживаем больного, запрокинув ему голову назад. Ватную палочку или скрученную в жгутик ватку обмакиваем в вазелиновое или любое другое медицинское масло и аккуратно протираем нос изнутри круговыми движениями, убирая корочки.

Мытье рук

Мыть руки можно по мере загрязнения, во время ежеутренних и ежевечерних гигиенических процедур или по желанию пациента, если это действие доставляет ему удовольствие.

Стелим поверх больного пеленку, ставим на нее тазик с теплой водой, в которой разведено несколько капель моющего средства. Опускаем руки в воду, даем отмокнуть в течение двух-пяти минут. Аккуратно отмыть руки губкой, обращая внимание на межпальцевое пространство, высушить полотенцем, смазать увлажняющим кремом. По мере отрастания необходимо стричь ногти и подпиливать их мягкой пилкой.

Бритье

Поставьте на стуле рядом с кроватью таз с теплой водой. Нанесите на лицо пену для бритья, срежьте бритвой волосы в направлении против их роста, обмакивая станок в таз. По окончании процедуры протираем лицо влажной салфеткой, вытираем насухо полотенцем. На кожу нанесите увлажняющий крем после бритья.

Особенности гигиены и ухода за лежачими больными

Самые важные моменты в заботе за бездвижным человеком – постараться сохранить его психологическое здоровье и не допустить появления пролежней. Поэтому относить к гигиеническим процедурам надо с особым тактом и вниманием.

Постельное белье в кровати лежачего больного меняется каждый день или чаще, если это необходимо. Для этого человека перекатывают на бок к краю кровати (на ней обязательно должны быть бортики). Грязная простыня скатывается, насколько это возможно, а на свободном месте расстилается чистая. Затем человека переворачивают на другой бок, грязную простыню полностью убирают, чистую расстилают до конца и тщательно расправляют.

В некоторых случаях эта, простая на первый взгляд, процедура оказывается трудно выполнимой в одиночку, особенно если пациент грузный или психически не здоров. Тогда стоит пригласить помощников или подумать об альтернативе домашнему уходу: поместить недвижимого родственника в пансионат «Тульский дедушка».

У этого решения есть сразу несколько преимуществ:

• уход за пациентами осуществляется круглосуточно квалифицированным медицинским персоналом;
• в присутствии посторонних людей больные часто испытывают меньше дискомфорта при проведении гигиенических процедур, чем перед близкими родственниками;
• в пансионате есть все необходимое оборудование, упрощающее заботу о пациентах, делающее процедуры удобнее для больных.

Перекладывая основные заботы о физическом благополучии на персонал пансионата, вы сохраняете собственное душевное здоровье и получаете возможность общаться с любимым родственником, чистым и ухоженным, что способствует приподнятому настроению у него и у вас.

Реабилитация после пересадки кожи: с чего начать?

Под редакцией медицинского консультанта Огородниковой С. В.

В медицинской практике, к сожалению, нередки случаи получения серьезных травм, при которых пересадка кожи на поврежденном участке необходима. Чтобы избежать осложнений после операции, за травмированным местом требуется особый уход и наблюдение у врача. Однако процесс реабилитации не всегда проходит гладко — после пересадки кожи может начаться образование рубцов. Как ухаживать за прооперированной раной, чтобы после полного заживления не осталось следов от несчастного случая? Читайте в этой статье.

Общая информация

Хирургическое вмешательство путем пересадки кожи называется дерматопластикой. Операцию назначают при лечении ожогов и ран большой площади пострадавшим любого возраста, а также в ряде других случаев:

• ожоги;
• раны, в том числе после хирургического вмешательства;
• диабетическая стопа, сопровождаемая язвенными дефектами, которые плохо поддаются консервативным методам лечения;
• операции, связанные с дефектами конечностей, а также слоновостью.

Кожная пластика противопоказана при повышенной температуре, инфицировании раны и при наличии декомпенсации соматических болезней. Материал для пересадки кожи может быть взят из 3 источников:

• кожа самого пациента или донора;
• кожный покров животных, после специальной подготовки;
• искусственные материалы из биологических полимеров и клеточных покрытий.

Материал подбирается исходя из клинических показаний и его доступности. По классификации операций дерматопластики выделяют следующие разновидности хирургического вмешательства:

• аутодермопластика;

Предполагает использование собственной кожи пациента. Проводится, если дефекты кожи занимают не более 35–50% от всего тела. Со здоровой части спины или ноги срезают тонкий слой кожного покрова и пересаживают его на травмированную область.

• аллодермапластика;

Назначается, если поврежденная кожа составляет более 50% от всего тела или при наличии противопоказаний к проведению аутодермопластики. При этом используется донорский, животный или синтетический кожный покров.

• применение клеточных продуктов.

Проводится в немногих медицинских центрах, имеющих крупные научные подразделения. Для операции используется биологический материал, взятый у самого больного. По срокам проведения и реабилитации дерматопластику разделяют на первичную и вторичную.

• Первичная проводится при госпитализации пациента, не дожидаясь регенеративных процессов в дерме.
• Вторичная трансплантация проводится через неделю, когда начинает формироваться грануляционная ткань из незрелых соединительных тканей.

Кроме этого, в хирургии существуют понятия свободной и несвободной пересадки кожи. В первом случае лоскут кожи полностью переносят на поверхность раны, а во втором — участок кожи имеет питательную ножку, обеспечивающую лучший заживляющий эффект. Эксперт в области хирургии знает десятки операций по трансплантации кожи. Однако во всех случаях за прооперированной частью тела необходимо тщательно ухаживать, чтобы избежать возникновения шрама после пересадки кожи.

Уход после пересадки кожи

Скорость заживления после операции зависит от того, насколько точно вы будете следовать рекомендациям врача. Сам процесс регенерации проходит в три этапа:

1. Адаптивные изменения в пересаженной коже. Инородный фрагмент адаптируется к новым условиям и начинает взаимодействовать с организмом. Этот процесс протекает за 2–3 дня.
2. Период регенерации (заживления). Проходит полная адаптация пересаженной кожи, донорские клетки полностью заменяются на новые, синтезируются белки соединительной ткани. Процесс проходит за 3 месяца.
3. Стабилизация. Восстанавливается нормальная структура кожи, пересаженные участки становятся идентичны «родной» коже. Этап проходит за 6–18 месяцев.

После проведения операции пересаженная кожа прирастает к телу за 7–10 дней. Менять повязку рекомендуется на 2–3 день, причем снимать старый бинт послойно: нижние слои прилипают к незажившей ране и при неосторожном движении есть риск ее открыть вновь. Далее повязку следует менять ежедневно при помощи медсестры или врача. Для ускоренного заживления и профилактики инфицирования рану обрабатывают антисептиками и делают аппликации медикаментозными препаратами, которые назначает врач. Помимо перевязок, существует ряд рекомендаций, которые следует соблюдать прооперированному пациенту:

• исключить термическое и механическое воздействие на поврежденную область — не носить колючую, синтетическую и ограничивающую движения одежду;
• не мочить прооперированное место, при соблюдении личной гигиены закрывать его полиэтиленом или другим водоотталкивающим материалом;
• не снимать самостоятельно повязку;
• пить много жидкости, для взрослого — порядка 2-2,5 л воды в сутки;
• исключить из рациона острые, соленые и копченые продукты, добавить витамины, макроэлементы и белковую пищу;
• отказаться от употребления алкоголя и курения.

После снятия повязки врач назначает обезболивающие препараты, а также противовоспалительные и противорубцовые средства. С этими задачами успешно справляется гель Ферменкол — уникальный ферментный комплекс природного происхождения на основе коллагеназы камчатского краба. Данный гель применяется для устранения гипертрофических и келоидных рубцов после операции, ожога, травмы, а также в комплексной терапии контрактур. Почему Ферменкол используется в качестве мази после пересадки кожи:

• обновляет кожу до 90%;
• охлаждает, снимает чувство стягивания и зуда;
• выравнивает рельеф, нормализует окраску, повышает эластичность кожи;
• не содержит гормонов, в составе только натуральные ингредиенты и зеленый консервант;
• можно применять во время беременности, лактации и детям с 0 лет;
• действует местно, не затрагивая интактные (здоровые) ткани.

Гель Ферменкол наносят аппликационно (мажут тонким слоем 2–3 раза в день на чистую сухую кожу) несколько раз в сутки. Это способствует формированию нормотрофического мягкого рубца, который исчезает самостоятельно спустя несколько месяцев. Курс применения в этом случае длится 30–40 дней.

Для достижения максимального эффекта специалисты рекомендуют совмещать Ферменкол с физиотерапией: электрофорез, фонофорез, микротоки. Если прооперированное место имеет большую площадь, специалисты могут назначить курс фонофореза с гелем Ферменкол (воздействие ультразвуком).

В случае застарелых грубых рубцов — электрофорез с набором Ферменкол (воздействие электрическим током). Физиотерапия с Ферменкол существенно ускоряет процесс обновления кожи за счет положительного воздействия самих процедур и более глубокого проникновения активных компонентов в дерму. Данный метод зарекомендовал себя более эффективно, чем аппликации (накожное применение).

Так, для прохождения курса электрофореза Ферменкол применяется в виде специального раствора, который можно приобрести как отдельно, так и в комплекте с портативным аппаратом для домашних процедур. Для курса фонофореза подойдет гель Ферменкол, его также возможно приобрести как отдельно, так и в комплекте с аппаратом для фонофореза, который пригодится в каждой домашней аптечке.

Какие могут быть осложнения при заживлении рубца после пересадки кожи

Если в реабилитационном периоде была занесена инфекция или рана подвергалась травмированию, возможно формирование грубого келоидного или гипертрофического рубца. Эти виды шрамов не исчезают самостоятельно, в случае с келоидным — наоборот, способны увеличиваться со временем, затрагивая здоровые соседние ткани.

Стоит учитывать, что у взрослых и у детей процесс развития шрамов протекает с разной скоростью. Детская кожа реактивно реагирует на ожоги 3А и 3Б степени бурным ростом послеожоговых рубцов, причем активный рост наблюдается даже на донорских участках. Если у взрослого человека рубцы созревают и начинают регрессировать в течение года, то у маленьких детей этот процесс может занять 2–3 года.

Применение Ферменкола при послеожоговых рубцах целесообразно, так как входящая в его состав коллагеназа избирательно разрушает избыточный патологический коллаген — основную составляющую рубцовой ткани. На сегодняшний день аналогов Ферменколу по силе проявления активности к патологическому коллагену не существует. При выборе способа коррекции следует учитывать множество факторов. Чтобы достичь максимального эффекта при коррекции именно послеожоговых рубцов, одного геля недостаточно. При таких рубцах детям показан электрофорез с набором для энзимной коррекции (2–3 курса по 10–15 процедур в год), а аппликации гелем Ферменкол показаны в перерывах между курсами физиопроцедур.

Также после пересадки новой кожи могут образоваться келоидные рубцы в области суставов, препятствующие нормальному функционированию конечности и способные привести к необратимым деформациям. Чем раньше начнется лечение, тем быстрее кожа приобретет эстетически приятный, здоровый вид! Купить продукцию Ферменкол вы можете на официальном сайте или в аптеке вашего города. Будьте здоровы!

https://pansionat-tulskij-dedushka.ru/myte-i-uhod-za-lezhachimi-bolnymi-v-domashnih-usloviyah/

Реабилитация после пересадки кожи: с чего начать?