Инструкция по уходу за лежачими больными

Уход за больными, кто вынужден подолгу находиться в постели – одна из проблем. Это связано с гигиеническими процедурами, которые надо проводить в обязательном порядке. Рассмотрим вопросы, которые облегчат жизнь лежачему больному и ухаживающему.

Почему важна гигиена?

Если больной вынужден постоянно находиться в кровати, то вопрос гигиены — один из самых важных. Причин тому много: если не ухаживать за чистотой тела, могут образоваться пролежни, больной будет испытывать серьезный дискомфорт, возможно даже развитие осложнений.

Для ухода за лежачим больным понадобятся разные полезные приспособления:

• одноразовые впитывающие пеленки, которые необходимо менять несколько раз в день;
• влажные салфетки;
• ватные палочки для чистки ушей;
• бумажные полотенца;
• зубная щетка;
• медицинские перчатки;
• принадлежности для маникюра, стрижки, бритья;
• надувная ванночка для мытья головы;
• гинекологические и урологические прокладки;
• подгузники;
• кало- и мочеприемники.

Список может дополняться, в зависимости от состояния больного.

Специалисты рекомендуют придерживаться следующей регулярности проведения процедур:

• гигиена ротовой полости — два раза в день;
• гигиена интимной зоны — ежедневно (при недержании — каждый раз после опорожнения или мочеиспускания);
• мытье тела и головы — один раз в неделю;
• чистка носа и ушей — по мере необходимости.

Если пациент имеет лишний вес, желательно выполнять все манипуляции с помощью кого-то из близких. Одному человеку может быть не под силу удерживать больного на весу и качественно проводить процедуры.

Воспользуйтесь советами и забудете про проблемы.

Борьба с застоем в тканях

Ухаживающему за лежачим больным надо знать, что основа жизни – это движение. В пансионатах для лежачих больных ежедневно проводятся ЛФК занятия и противопролежневый массаж, не позволяющие образоваться застою в тканях. Несмотря на состояние пациента, его самочувствие, приучайте каждый день делать элементарные физические упражнения. Если произошла парализация, то в больнице обязательно направят специалиста по лечебной физкультуре, который покажет специальный комплекс. В любом случае надо его выучить и повторять постоянно вместе с больным.

Первое время некоторые могут оказывать сопротивление, потому что трудно и тяжело. Вероятно, придется провести беседу о пользе таких действий. В любом случае, каждые 4 часа больного следует заставлять переворачиваться из одного положения в другое, учить его делать это самостоятельно без помощи других. Горизонтальное положение приводит к застою не только в тканях всего организма, в том числе, в бронхо-легочной системе. Больного следует обучить элементарным правилам дыхательной гимнастики. Такая процедура позволит избежать пневмонии. Можно воспользоваться воздушными шариками, надувать и сдувать их.

Отличное средство – трубочка для коктейля, которая опускается в стакан и через нее выпускается вдыхаемый воздух. Посредством упражнений легкие начнут работать в более активном режиме.

Не дайте коже засохнуть!

Усиленная кератизация и эпителизация кожи – один из физиологических механизмов у лежачих больных. Избежать можно при соблюдении следующих действий:

Если нет возможности принимать полную ванну или душ, то можно выполнить следующие действия:

Это вариант сухого купания, который будет заменять полноценное. После процедур обязательно намазать все тело лосьоном, уделяя особое внимание спине и ногам. Массажные движения помогут усилить кровоток, а коже будет легче дышать, исчезнут явления гипоксии.

Лайфхак для туалета

Процесс мочеиспускания и дефекации – это то, что причиняет как эстетические, так и психологические неудобства. Зачастую можно встретить сопротивление от больного, отказ в уходе, особенно если все происходит сознательно. В продаже есть памперсы, которые облегчают условия, но не всегда они держат количество жидкости или результаты дефекации, как заявляют производители. Поэтому надо учить лежачего самому справляться с возникшей трудностью. Чтобы процедура не была такой неприятной, можно значительно облегчить весь процесс дефекации. Для этого надо:

Непосредственно перед дефекацией, на судно натягивается мешок для мусора. Больной может испражняться не беспокоясь за результат, все останется в пакете, который потом просто выбрасывается. Последствия процедуры удаляются влажными салфетками. Судно останется чистым, а результат – в мешке для мусора. Мужчинам мочеиспускание проще делать в бутылку из-под молочных продуктов. Женщинам это гораздо сложнее. Можно также воспользоваться пакетом для мусора и судном.

Такой порядок действий подходит, для тех, кто может контролировать процесс. Тем, кто не способен сделать это самостоятельно, подходит лишь памперс. Надевая его, не забудьте о защите кожи. Находясь в гигиеническом средстве, кожа оказывается под влиянием некоего «парникового эффекта». Надо в обязательном порядке использовать крем с защитными функциями, который создаст барьер, не даст развиться пролежням. После каждого туалета все излишки должны удаляться. Одним из гигиенических вариантов, зарекомендовавших себя как средство по борьбе с опрелостями и пролежнями – депиляция. Чем меньше волосяного покрова, тем легче ухаживать за кожей.

Такие простые и доступные инструменты не требуют больших материальных затрат. Важен постоянный уход, а при возникновении проблем – вовремя начатое лечение. В любом случае врач всегда подскажет и даст советы, как лучше ухаживать за лежачим больным.

Правила гигиены лежачих больных — часть I

Те, кто ухаживает за маломобильными людьми — лежачими пациентами, больными в послеоперационном периоде и людьми с инвалидностью, знают, что ежедневная гигиена так же важна, как лечебные процедуры и питание. Ведь во многом от того, как именно проводятся гигиенические мероприятия, зависит самочувствие человека, его настроение и психологическое состояние.

К регулярным гигиеническим процедурам для маломобильных людей относят:

• умывание;
• гигиена полости рта;
• уход за волосами;
• маникюр и педикюр;
• бритьё;
• подмывание;
• мытьё рук, ног и тела;
• смена нательного и постельного белья.

Что нужно знать, ухаживая за лежачим пациентом

В первую очередь необходимо понимать, что помощь в таком интимном деле, как гигиена, должна предлагаться очень деликатно. Недопустимо относиться к человеку, как к объекту манипуляции.

Перед любой процедурой сообщите пациенту о том, что собираетесь делать и как. Комментируйте вслух каждое своё действие. Предупреждайте о возможном дискомфорте или болезненности процедуры. Избегайте резких и грубых движений. Поддерживайте разговор, если человек расположен к общению. Проявите терпение и понимание.

Обеспечьте комфортную температуру воздуха в помещении. Моющие средства и вода тоже должны быть тёплыми.

Если человек сохранил возможность что-то делать сам, обязательно дайте ему это сделать — расчесать волосы, почистить зубы, умыться и т.д. Для него это очень важно!

Ежедневная гигиена лежачих больных

Умывание, бритьё, уход за зубами и полостью рта проводятся дважды в день — утром и вечером. Подмывать пациента и проводить профилактику образования пролежней также необходимо несколько раз в день.

Для утреннего и вечернего туалета приготовьте:

• небольшой таз;
• кувшин с тёплой водой (37-38 о С);
• мыло или гидрофильное масло ;
• махровую рукавичку;
• зубную пасту и щётку;
• почковидный лоток;
• ватные палочки и диски;
• принадлежности для бритья, если нужно;
• пару непромокаемых впитывающих пелёнок;
• полотенце;
• расчёску;
• питательный крем и гигиеническую помаду;
• зеркало на ручке.

Проведение утреннего туалета

Умывание:

1. Приподнимите изголовье функциональной кровати или подложите под плечи пациента несколько подушек, чтобы придать полусидячее положение.
2. Наденьте перчатки.
3. Под голову и плечи пациента положите одноразовую пелёнку, грудь прикройте второй пелёнкой.
4. Смочите махровую рукавичку тёплой мыльной водой и слегка отожмите.
5. Умойте лицо влажной мыльной рукавичкой, проходя лёгкими движениями от центра к переферии и сверху вниз в таком порядке: лоб, веки, щёки, нос, подбородок, ушные раковины и кожа за ушами, шея.
6. Если вместо мыла вы используете гидрофильное масло, нанесите его на кожу лица при помощи ватного диска или руками в том же порядке.
7. Тщательно прополощите рукавичку в чистой воде и отожмите, чтобы с неё не текла вода.
8. Чистой влажной рукавичкой умойте лицо в той же последовательности, смывая мыльный раствор или гидрофильное масло. При необходимости повторите.
9. Промокните кожу лица насухо чистым мягким полотенцем.
10. Нанесите на лицо питательный крем и легко помассируйте, чтобы он впитался.

Бритьё пациента:

1. Если пациент мужчина, предложите его побрить.
2. Приложите тёплое полотенце к подбородку и щекам на 2-3 минуты.
3. Нанесите пену для бритья.
4. Аккуратно побрейте щетину безопасной бритвой, двигаясь по направлению роста волос.
5. Уберите остатки пены влажной рукавичкой.
6. Нанесите на кожу бальзам после бритья или жирный питательный крем.

Уход за ротовой полостью:

1. Для чистки зубов разместите почковидный лоток под подбородком пациента.
2. Попросите его снять зубной протез, если есть. Поместите протез в чашку с чистой водой.
3. Предложите пациенту прополоскать рот небольшим количеством воды.
4. Нанесите немного пасты на зубную щётку.
5. Придерживая подбородок пациента, попросите его открыть рот и аккуратно, выметающими движениями щётки почистите зубы сначала на верхней, а затем на нижней челюсти.
6. Снова предложите прополоскать рот водой с добавлением антисептического раствора Октенидол для полости рта и горла.
7. Промокните губы насухо полотенцем.
8. Нанесите на губы гигиеническую помаду.

Уход за ушами и носом:

1. Уши и нос нет необходимости очищать ежедневно. Только по мере загрязнения.
2. Уши чистят мягкими ватными палочками. При скоплении большого количества серы используют специальные капли, которые помогают растворить и вывести её наружу.
3. Если необходимо очистить нос от корочек, скрутите небольшой кусок ваты в жгутик и смочите в масле. Подойдёт и то же самое гидрофильное масло, которым умывали лицо.
4. Вкручивающими движениями введите промасленный жгутик в ноздрю пациента на 1,5-2см, а затем деликатно вытащите его.
5. Для каждой ноздри нужен отдельный чистый ватный жгутик!

В заключение причешите волосы и уложите их расчёской.

Предложите пациенту зеркало, если он захочет, и скажите небольшой комплимент, чтобы поднять настроение. После проведения утреннего туалета опустите изголовье кровати и придайте больному удобное положение.

Интимная гигиена лежачего пациента

Дважды в день необходимо осуществлять подмывание пациента с ограниченной подвижностью. Если пациент пользуется подгузниками, это нужно делать каждый раз при их смене, после каждого опорожнения кишечника и каждые 3-4 часа при недержании мочи. В этом случае удобнее всего использовать влажные салфетки.

Для подмывания пациента приготовьте:

• судно;
• клеёнку;
• пинцет или зажим;
• кувшин с тёплой водой (37-38 о С);
• марлевые салфетки ;
• жидкое мыло ;
• влажные салфетки ;
• сухая пелёнка.

Алгоритм проведения процедуры:

1. Вымойте руки и наденьте перчатки.
2. Помогите пациенту снять нижнее бельё или подгузник.
3. Подложите судно под крестец пациента.
4. Намотайте на зажим марлевую салфетку и смочите её водой с мыльным раствором.
5. Поливая из кувшина тёплой водой область промежности, обработайте салфетками наружные половые органы по направлению от лобка к анусу, анус и межягодичную складку.
6. Меняйте салфетки по мере необходимости.
7. Затем просушите промежность сухими салфетками или пелёнкой.
8. Уберите судно, утилизируйте использованные салфетки.
9. При наличии раздражения кожи или опрелостей нанесите на них Судокрем или крем Детский Таму-Таму.
10. Помогите пациенту надеть бельё или подгузник

Как помыть голову лежачему больному?

Мыть голову маломобильному человеку можно один раз в 7-10 дней. И обычно эту процедуру выполняют одновременно с мытьём тела.

Есть три способа помыть голову пациенту:

• с использованием надувной ванночки;
• с использованием влажной ваты на расческе;
• при помощи специальной шапочки с шампунем, не требующим смывания.

Использование сухого шампуня не является полноценным мытьём головы, поэтому не будем его рассматривать. А вот остальные способы разберём подробнее.

https://teplye-besedy.ru/about/blog/instruktsiya-ukhodu-za-lezhachimi-bolnymi/
https://kama-med.ru/blogs/blog/pravila-gigieny-lezhachih-bolnyh