Гормоны и волосы

Юлия Овчаренко, доцент кафедры дерматовенерологии Харьковской медицинской академии последипломного образования (ХМАПО), член правления Европейского общества исследования волос, руководитель клиники «Институт трихологии» (Украина)

Продолжая цикл статей, посвященных теме старения волос, мы предлагаем вашему вниманию тему, рассматривающую влияние гормонального статуса организма на состояние волос.

Антивозрастная медицина занимается поиском и применением методов лечения, направленных на изменение, ослабление или замедление прогрессирующих с возрастом недугов. Cреди множества методик специалисты уделяют большое внимание гормонзаместительной терапии, основываясь на предположении, что постепенная редукция и дисбаланс гормонов с возрастом тесно связаны с процессом старения. У представителей обоих полов уровни гормонов роста, мелатонина, дегидроэпиандростерона (ДГЭА) и его сульфатной формы ДГЭАС достигают своего максимума в третьей декаде жизни, а затем постепенно снижаются. Кроме того, у мужчин наблюдается постоянное снижение выработки биологически активного свободного тестостерона примерно на 1% в год. Резкое прекращение выработки полового гормона для мужчин не характерно, в отличие от женщин [1].

Органы-мишени, к которым относятся кожа и волосы, сигнализируют об этих инволюционных изменениях. Волосяной фолликул (ВФ) является постоянно изменяющимся органом, способным к регенерации новых и отличающихся волос в условиях гормональной регуляции, обеспечивая соответствие типа волос сезону, возрасту или полу, и тем самым является не только важнейшим маркером старения, но и стигмой, которая характеризует эндокринный и соматический статус.

А также после идентификации гормонов как важного фактора в цикле роста волос появились новые терапевтические возможности, позволяющие повлиять на рост волос посредством регуляции гормональных воздействий.

Среди гормонов, влияющих на состояние волос, наибольшее значение имеют андрогены, эстрогены, гормоны щитовидной и паращитовидной желез, пролактин, кортикостероиды, гормон роста и мелатонин [2]. В данной публикации предлагаем более подробно рассмотреть эти клинически важные и порой парадоксальные взаимодействия.

ВЛИЯНИЕ АНДРОГЕНОВ НА РОСТ ВОЛОС

Андрогены являются главным регулятором роста волос человека при парадоксальных различиях фолликулярных ответов в зависимости от расположения на теле: от стимуляции бороды, например, до прекращения роста волос на скальпе, но без какого-либо влияния на ресницы. При этом в разных зонах роста волос на голове чувствительность ВФ к андрогенам детерминирована: в области темени и макушки она повышена, что ведет к медленному прогрессированию процессов миниатюризации; в области затылка ВФ нечувствительны к действию андрогенов. Трансплантированные фолликулы сохраняют данное разнообразие реакций, и этот факт лежит в основе корректирующих косметических операций при андрогенетической алопеции (АГА) [3].

Одним из первых признаков полового созревания является постепенная замена тончайших пушковых волос более крупными пигментированными промежуточными волосами на лобке и позже в подмышечных впадинах, в конечном итоге вырабатываются более крупные и темные терминальные волосы. Эти изменения происходят параллельно с пубертатным повышением андрогенов в плазме крови, которое у девочек происходит раньше, чем у мальчиков. Такие же метаморфозы происходят и на многих других участках тела у юношей, приводя к росту бороды, лобковых волос, появлению волос на груди и увеличению их количества на конечностях – по этим признакам легко отличить взрослого мужчину. Рост бороды резко увеличивается в период полового созревания и продолжает усиливаться примерно до 35–40 лет, при этом терминальные волосы на груди или в ушных каналах могут появиться только через несколько лет после полового созревания. Однако андрогены не оказывают очевидного влияния на многие фолликулы, вырабатывающие терминальные волосы в детстве, такие как ресницы, или многие фолликулы волосистой части головы. Как это ни парадоксально, но у лиц с генетической предрасположенностью андрогены способствуют постепенному превращению крупных терминальных фолликулов головы в пушковые, вызывая АГА. Помимо роли андрогенов, точные механизмы таких ответов внутри волосяного фолликула не до конца понятны, хотя и очевидно, что эти ответы носят индивидуальный характер и зависят от расположения фолликула на участке тела [4].

Гормоны стероидной группы регулируют рост клеток, их дифференциацию и обмен веществ. Нарушения работы надпочечников могут привести как к повышенной глюкокортикоидной активности, так и к недостаточной активности, избыточной активности андрогенов или к недостаточной.

Повышенная активность андрогенов выражается в раннем половом созревании у детей и вирилизации у женщин, в то время как у мужчин протекает бессимптомно. Избыток андрогенов может стать результатом множества различных состояний как надпочечников, так и яичников. К ним относятся врожденная гиперплазия надпочечников, или адреногенитальные синдромы, опухоли надпочечников, синдром Кушинга, поликистоз и опухоли яичников, а также другие новообразования, не относящиеся к надпочечникам и яичникам. Дерматологическими признаками вирилизации среди прочего являются гирсутизм и АГА. Стремительное проявление признаков вирилизации, уровни ДГЭАС, превышающие 600 нг/л, и уровни свободного тестостерона, превышающие 200 нг/л, дают основание предположить наличие вырабатывающей андроген опухоли. Адреногенитальные синдромы являются результатом генетически обусловленных нарушений синтеза кортизола. Увеличение выработки АКТГ, провоцирующее повышенную стимуляцию надпочечников, в сочетании с блокадой пути выработки кортизола приводит к накоплению андрогенов надпочечников, обусловливая вирилизацию у женщин. Частичная недостаточность 21-гидроксилазы может проявляться как гирсутизм, даже у пожилых женщин.

Гиперкортицизм, или синдром Кушинга, представляет собой признаки повышенной секреции кортизола надпочечниками вследствие какой-либо причины. Чаще всего это состояние является ятрогенным вследствие приема глюкокортикостероидов (ГКС), однако аналогичные признаки присутствуют у пациентов с эндогенным гиперкортицизмом, из-за выработки адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофизом (Болезнь Кушинга), с опухолями надпочечников или с эктопической выработкой АКТГ. Гипертония и набор веса являются ранними проявлениями заболевания, среди типичных кожных симптомов наблюдаются перераспределение жира, ожирение с отложениями в области туловища, «лунообразное» лицо и тонкие руки, атрофия кожи, на которой быстро появляются синяки, пигментированный гипертрихоз лица, общее увеличение волос лануго и алопеция. Эти явления первоначально могут игнорироваться как вторичные в отношении нормального старения кожи.

Недостаточная активность андрогенов может привести к снижению полового влечения, потере мышечного тонуса, сухости кожи, уменьшению жизненной энергии. Развитие андрогенной недостаточности после полового созревания характеризуется наличием медленно растущих лобковых волос, так как сохранение уже сформированных лобковых волос в меньшей степени зависит от андрогенов, чем их выработка.

Болезнь Аддисона является хронической недостаточностью коры надпочечников. Наиболее яркий дерматологический признак – повышение пигментации кожи, волосы тоже могут стать темнее [1].

МЕНОПАУЗА И СОСТОЯНИЕ ВОЛОС

В период менопаузы яичники прекращают вырабатывать гормоны, которые отвечают за воспроизводство и могут влиять на сексуальное поведение. Снижение уровня циркулирующих эстрогенов влияет на всю цепочку репродуктивной функции женщины – от мозга до кожи. Типичным возрастом наступления менопаузы является диапазон между 45 и 55 годами. Женщины в постменопаузе сталкиваются с такими дерматологическими проблемами, как атрофия, сухость, зуд, потеря упругости кожи и гибкости, повышенная травмируемость кожи, сухость волос и алопеция [5]. В настоящее время принято считать, что эти явления вызваны низким уровнем эстрогенов.

Клинические свидетельства влияния эстрогенов на рост волос были получены в ходе наблюдения последствий беременности, приема гормональных препаратов, влияющих на метаболизм эстрогенов, и менопаузы на состояние волос. В период второй половины беременности доля анагенных волос увеличивается с 85 до 95% [6], при этом доля волос с большим диаметром стержня также выше, чем у женщин того же возраста, которые не готовятся к материнству. После родов происходит стремительный переход фолликулов из фазы продленного анагена в фазу катагена, а затем телогена, с последующим повышенным выпадением волос, заметным через 1–4 месяца (послеродовой эффлувиум). Повышенное выпадение волос, наблюдаемое у многих женщин в период от 2 недель до 3–4 месяцев после прекращения приема пероральных контрацептивов, напоминает выпадение волос, обычно наблюдаемое после родов. Противозачаточные таблетки или гормональная заместительная терапия прогестагенами, которые обладают андрогенной активностью (норэтистерон, левоноргестрел, тиболон), чаще вызывают общее облысение у генетически предрасположенных женщин. Высказывалось предположение, что при генетической предрасположенности провоцирующим фактором выпадения волос у женщин может выступать соотношение эстрогенов к андрогенам [7]. Этому соответствует и выпадение волос, спровоцированное у предрасположенных женщин лечением ингибиторами ароматазы при раке молочной железы [8]. И наконец, женщины в постменопаузе демонстрируют повышенную склонность к выпадению волос по мужскому типу [9].

Эстрогены, безусловно, выполняют важную функцию во многих отделах человеческой кожи, в том числе в эпидермисе, дерме, сосудистой сети, волосяном фолликуле, а также в сальных и потовых железах, играющих значительную роль в старении кожи, пигментации, росте волос и выработке кожного себума [10]. Помимо изменения транскрипции генов при помощи реагирующих на эстроген элементов, 17-бета-эстрадиол (Е2) также изменяет метаболизм андрогенов в пилосебационном комплексе, который сам по себе демонстрирует заметную активность ароматазы – ключевого фермента в преобразовании андрогенов в Е2. Таким образом, волосяной фолликул одновременно является мишенью для эстрогенов и их источником. Установлено, что эстрогены влияют на рост волосяного фолликула и цикличность путем связывания с экспрессируемыми локально высокооаффинными рецепторами эстрогена (РЭ). Открытие второго внутриклеточного рецептора эстрогена (ERbeta), выполняющего отличающиеся от классического рецептора эстрогена (ERalpha) клеточные функции, а также идентификация мембранных рецепторов эстрогена в волосяном фолликуле стали теми направлениями, которые подлежат дальнейшему исследованию для понимания механизма действия эстрогена на рост волос [11].

ВЛИЯНИЕ ТИРЕОТРОПНЫХ ГОРМОНОВ

Гормоны щитовидной железы оказывают влияние на рост и дифференциацию многих тканей и на общий расход энергии организма, на кругооборот многих субстратов, витаминов и других гормонов. Активность щитовидной железы влияет на потребление кислорода, синтез белка и митоз и поэтому имеет большое значение для формирования и роста волос. В человеческом волосяном фолликуле была продемонстрирована экспрессия бета-1-рецептора гормона щитовидной железы. Было показано, что трийодтиронин существенно повышает выживаемость человеческого волоса in vitro [12]. Влияние активности гормонов щитовидной железы на волосы наиболее заметно при их дефиците или избытке. Шелл (Schell) и соавт. [13], впервые с помощью проточной цитометрии проанализировав ДНК, продемонстрировали влияние гормонов щитовидной железы на динамику in vivo клеточного цикла человеческих волосяных луковиц волосистой части головы. Клинически воздействие заболеваний щитовидной железы на волосы является неспецифическими, однако ассоциированные симптомы и признаки дефицита или избытка тиреоидных гормонов могут стать источником важных данных для выявления заболеваний щитовидной железы.

Гипотиреоз является результатом дефицита гормонов щитовидной железы. Чаще всего он возникает вследствие хронического аутоиммунного тиреоидита (болезнь Хашимото) или ятрогенной абляции щитовидной железы (лечение натрия йодидом-131 или хирургическая тиреоидэктомия). Гипотиреоз у женщин наблюдается примерно в десять раз чаще, чем у мужчин, и особенно распространен в возрасте от 40 до 60 лет. У пациентов сухая, грубая кожа, в тяжелых случаях состояние может напоминать ихтиоз. Кожа лица припухлая, с повышенным количеством морщин, лицо может иметь «пустое», однообразное выражение. Волосы становятся тусклыми, грубыми и ломкими, может наблюдаться диффузная алопеция с истончением латерального участка бровей. Темпы роста волос замедляются, увеличивается доля телогенных волос. Алопеция характеризуется постепенным началом. У генетически предрасположенных лиц продолжительный гипотиреоз может сопровождаться АГА. Предполагаемый механизм обусловлен увеличением свободных андрогенов в плазме [1].

Гипертиреоз обусловлен избыточным количеством циркулирующих гормонов щитовидной железы. Самой частой причиной гипертиреоза на сегодняшний день является болезнь Грейвса, предполагаемый уровень распространенности в популяции пациентов в возрасте 60 лет и старше составляет 5,9%. Это заболевание аутоиммунного происхождения, которое гораздо чаще поражает женщин, чем мужчин. Самые распространенные симптомы гипертиреоза являются системными, а не кожными и обусловлены состоянием гиперметаболизма, известным как тиреотоксикоз. Тем не менее диффузное выпадение волос наблюдается в 20–40% случаев, а выпадение подмышечных волос – в 60% [14]. Тяжесть облысения не коррелирует с тяжестью тиреотоксикоза. Сам волос тонкий, мягкий, прямой и, как утверждается, не поддается перманентной завивке.

При этом следует иметь в виду, что причиной выпадения волос могут стать препараты для лечения заболеваний щитовидной железы или лекарства, которые препятствуют тиреоидному метаболизму: карбимазол, тиамазол, метилтиоурацил, пропилтиоурацил, йод, левотироксин, литий и амиодарон [2].

Гипопаратиреоз наиболее часто наблюдается у гериатрической популяции после непреднамеренного удаления паращитовидных желез во время операции на щитовидной железе или радикального иссечения шеи при онкологических заболеваниях. Пациенты испытывают приступы гипокальциемии с тетанией. Может наблюдаться истончение волос или их полное выпадение. На ногтях зачастую образуются горизонтальные углубления (линии Бо), которые появляются у основания ногтей примерно через три недели после тетанического приступа. Разрушение эмали зубов может неверно истолковываться как несоблюдение гигиены ротовой полости, особенно у пожилых людей [1].

ПРОЛАКТИН И ВЫПАДЕНИЕ ВОЛОС

Пролактин представляет собой лактотропный гормон из передней доли гипофиза, который стимулирует рост грудной железы, приводит к лактации и возникновению инстинкта заботы о потомстве (в том числе и у лиц мужского пола). Секреция пролактина происходит в соответствии с циркадным ритмом посредством веществ-медиаторов в гипоталамусе, пролактин-рилизинг гормона (PRH+), пролактин-рилизинг-ингибирующего гормона (PRIN–), допамина (–).

Клинически гиперпролактинемия проявляется симптомокомплексом галактореи-аменореи с выпадением волос, галакторей (у 30–60%), аномалиями менструального цикла, вторичной аменореей, себореей, акне и гирсутизмом. Взаимодействия между пролактином и ростом волос сложные, при этом пролактин воздействует на волосяной фолликул не только прямо, но и косвенно, через повышение содержания параандрогенов в коре надпочечников. Следовательно, гиперпролактинемия может быть причиной не только диффузного телогенного выпадения волос, но и АГА и гирсутизма [15]. Работы Schmidt указывают на возможное влияние пролактина на АГА у женщин [16].

ЗНАЧЕНИЕ ГОРМОНА РОСТА

Важен для волос и гормон роста, или соматотропин, что очевидно из клинического наблюдения состояний с повышенным или пониженным его содержанием. Если рецептор фактора роста изменился вследствие мутаций, клетки слабее реагируют на соматотропин. Это состояние называется резистентностью к соматотропину, или синдромом Ларона. Кроме пропорциональной карликовости, которая проявляется в детском возрасте, для этого синдрома характерен гипотрихоз, преждевременная алопеция и аномалии волосяного стержня [17]. В этом случае действие ГР проявляется косвенно, он связывается с рецептором гормона роста, который является фактором транскрипции и повышает экспрессию инсулинзависимого фактора роста – 1 (ИФР-1). ИФР-1 представляет собой фактор роста, структурно похожий на инсулин и в качестве фактора роста влияет на рост и дифференцировку клеток. Определенную роль ИФР-1 играет также в развитии волосяных фолликулов и в росте волос. Itami и Inui обнаружили, что ИФР-1 производится в волосяных сосочках дермы. Поскольку доказано присутствие в кератиноцитах матричной РНК рецептора ИФР-1, предполагается, что ИФР-1 из фибробластов волосяных сосочков дермы способен индуцировать рост волос, стимулируя пролиферацию кератиноцитов волосяных фолликулов [12]. При акромегалии, наоборот, развивается гипертрихоз [2].

МЕЛАТОНИН В ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВОЛОСА

Первоначально обнаруженный как нейрогормон, образованный и выбрасываемый шишковидной железой в ходе суточных ритмов [18], мелатонин регулирует различные физиологические процессы: сезонные биоритмы и ежедневные циклы сна и бодрствования – и влияет на процесс старения [19]. Тем не менее наиболее примечательным в мелатонине является его защитное и антиапоптотическое действие, которое может обеспечить функциональную целостность неопухолевых клеток, благодаря своим сильным антиоксидантным свойствам и способности активно захватывать свободные радикалы [20, 21]. Описанные мощные антиоксидантные свойства мелатонина (N-ацетил-5-метокситриптамин) позволяют рассматривать его как возможный вариант противодействия окислительному стрессу, связанному с общим выпадением волос, а также АГА, и в качестве профилактических мероприятий при поседении [22].

По последним данным, многочисленные периферические органы являются не только мишенью биологической активности мелатонина, но и одновременным участком синтеза экстрапинеального мелатонина, его регуляции и метаболизма. Было показано, что человеческая кожа обладает мелатонинергической ферментной системой, которая в полной мере экспрессирует конкретные ферменты, необходимые для биосинтеза мелатонина. Кроме того, кератиноциты, меланоциты и фибробласты имеют функциональные рецепторы мелатонина, которые участвуют в фенотипических эффектах, таких как клеточная пролиферация и дифференциация. В коже была выявлена активная мелатонинергическая антиоксидантная система, которая защищает от повреждений, вызванных воздействием ультрафиолетовых (УФ) лучей.

Как и кожа, человеческие фолликулы синтезируют мелатонин и экспрессируют его рецепторы, также наблюдается влияние на цикл роста волос [23].

ГОРМОНАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЛЯ БОРЬБЫ С ПРИЗНАКАМИ СТАРЕНИЯ

Результаты исследования менопаузы и гормональной заместительной терапии, проводимого организацией «Инициатива по охране женского здоровья» [24], привели к тому, что многие женщины стали негативно относиться к системной заместительной терапии эстрогенами. В ходе исследования топических добавок эстрогена с Е2 или его стереоизомером 17-альфа-эстрадиолом (альфа-традиол) был зафиксирован только некоторый лечебный эффект [25].

В ходе применения предназначенных для борьбы с признаками старения гормональных препаратов, содержащих рекомбинантный человеческий ГР, Эдмунд Чейн (Edmund Chein) из Института продления жизни в Палм-Спрингс сообщил об улучшении показателей толщины и структуры волос у 38% пациентов, а также об отдельных случаях потемнения волос и улучшения их роста [26].

У лиц с андрогенетической алопецией гормональная терапия андрогенами, прекурсорами андрогена (ДГЭА) или прогестинами с андрогенным действием (норетистерон, левоноргестрел, тиболон) может спровоцировать выпадение волос.

Блокирование активации андрогеновых рецепторов антиандрогенами в теории представляет собой полезный, но непрактичный на деле подход, поскольку антиандрогены блокируют все действия андрогенов, что ведет к неприемлемым побочным эффектам на выраженность мужских признаков у мужчин и возможной феминизации плода мужского пола у беременной женщины. Тем не менее ципротерона ацетат – антиандроген с прогестагенным действием, показанный при гирсутизме и акне [27], – также используется при АГА у женщин, как правило, в комбинации с эстрогеном в качестве орального контрацептива для женщин в пременопаузе. Данный метод лечения стабилизирует прогрессирование состояния. В США часто используется спиронолактон – антагонист альдостерона с умеренным антиандрогенным действием [28].

Наиболее успешным современным терапевтическим средством для лечения АГА у мужчин является оральный финастерид – ингибитор 5ɑ-редуктазы ІІ типа, который блокирует превращение тестостерона в 5α-дигидротестостерон [29]. Финастерид, разработанный для лечения доброкачественной гипертрофии предстательной железы, замедляет прогрессирование типовой потери волос; он также полезен для пожилых мужчин. Неизвестно, действует ли ингибитор централизованно или внутри фолликулов, поскольку уровни 5α-дигидротестостерона в плазме крови понижены [30]. К сожалению, финастерид не эффективен у женщин в период после менопаузы [31], а его использование женщинами в пременопаузе ограниченно по аналогии с антиандрогенами. Недавно краткосрочное испытание дутастерида, двойного ингибитора 5ɑ-редуктазы І и ІІ типов, продемонстрировало сходное и, возможно, лучшее действие [32].

Мелатонин, являющийся основным продуктом секреции шишковидной железы, как известно, модулирует рост волос и пигментацию, предположительно выступая в качестве ключевого нейроэндокринного регулятора, который связывает фенотип волосяного покрова и его функцию с зависимыми от фотопериодичности изменениями окружающей среды и репродуктивного статуса. Недавно было продемонстрировано, что в человеческих анагенных волосяных фолликулах скальпа (вне шишковидной железы) происходит важный синтез мелатонина, при котором мелатонин посредством дезактивации апоптоза может функционально участвовать в регуляции цикла роста. С целью изучения влияния местного применения мелатонина на рост и выпадение волос у 40 здоровых женщин, жалующихся на выпадение волос, было проведено двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. На кожу головы один раз в день в течение шести месяцев наносили раствор мелатонина 0,1% или раствор плацебо, выполнялась трихограмма. Это пилотное исследование стало первым, которое продемонстрировало влияние местного мелатонина на рост волос у человека in vivo. Принцип действия, предположительно, заключается в активизации фазы анагена. Так как мелатонин обладает дополнительными свойствами поглотителя свободных радикалов и активатором репарации ДНК, анагенная волосяная луковица, характеризуемая высокой метаболической и пролиферативной активностью, может использовать синтез мелатонина in loco в качестве собственной цитопротекторной стратегии [20, 21, 23].

Впервые опубликовано в «Les Nouvelles Esthetiques Украина» (№3 (2015))

Об авторе

Юлия ОВЧАРЕНКО

К. м. н., доцент кафедры дерматовенерологии ХМАПО

Основатель и руководитель «Института трихологии» — специализированного медицинского, исследовательского и обучающего центра

Член правления Европейского общества исследования волос (EHRS)

Автор и куратор цикла тематического усовершенствования «Современные методы диагностики и лечения в трихологии» для врачей дерматовенерологов при ХМАПО

Медицинский редактор журнала «Дерматолог» (русскоязычной версии журнала «Der Hautarzt»)

Автор более 50 научных работ, 2 патентов, соавтор методических рекомендаций для врачей, интернов и студентов «Фармакотерапия гнездной алопеции», «Современные методы диагностики нерубцовых алопеций», руководства «Трихология»

Литература

1. Ralph M. Trüeb. Desmond J. Tobin (Eds.) // Aging Hair – Spring­er, 2010. – 270 p.

2. Trüeb R. M. Hormone und Haarwachstum // Hautarzt. – 2010. – 61: 487–95.

3. Злотогорский А., Шапиро Д. [и др.]. Трихология / Под ред. А. Литуса. Пер. с англ. Ю.Овчаренко. – К.: Рудь, 2013. – 160 с., ил.

4. Hamilton J. B. Age, sex and genetic factors in the regulation of hair growth in man: a comparison of Caucasian and Japanese populations. In: Montagna W, Ellis RA (eds) // The biology of hair growth. Academic Press, New York. – 1958. Р. 399–433.

5. Phillips T. J., Demarcay Z., Sahu M. Hormonal effects on skin aging // Clin Geriatr Med. – 2001. – 17: 661–672.

6. Lynfield Y. L. Effect of pregnancy on the human hair cycle // J Invest Dermatol. – 1960. –35: 323–327.

7. Riedel-Baima B., Riedel A. Female pattern hair loss may be triggered by low oestrogen to androgen ratio // Endocr. Regul. – 2008. – 42 (1): 13–16.

8. Carlini P., Di Cosimo S., Ferretti G., Papaldo P., Fabi A., Ruggeri E. M., Milella M., Cognetti F. Alopecia in a premenopausal breast cancer woman treated with letrozole and triptorelin // Ann Oncol. –2003. – 14 (11): 1 689–1 690.

9. Venning V. A., Dawber R. P. Patterned androgenetic alopecia in women // J Am Acad Dermatol. –1988. – 18: 1 073–1 077.

10. Thornton M. J. The biological actions of estrogens on skin // Exp Dermatol. – 2002. – 11 (6): 487–502.

11. Ohnemus U., Uenalan M., Conrad F., Handjiski B., Mecklenburg L., Nakamura M., Inzunza J., Gustafsson J. A., Paus R. Hair cycle control by estrogens: catagen induction via estrogen receptor (ER)-alpha is checked by ER beta signaling // Endocrinology. – 2005. – 146 (3): 1 214–1 225.

12. Billoni N., Buan B., Gautier B., Gaillard O., Mahі Y. F., Bernard B. A. Thyroid hormone receptor beta1 is expressed in the human hair follicle // Br J Dermatol. – 2000. – 142 (4): 645–652.

13. Schell H., Kiesewetter F., Seidel C., von Hintzenstern J. Cell cycle kinetics of human anagen scalp hair bulbs in thyroid disorders determined by DNA flow cytometry // Dermatologica. – 1991. – 182 (1): 23–26.

14. Williams R. H. Thyroid and adrenal interrelations with special reference to hypotrichosis axillaries in thyrotoxicosis // J Clin Endocrinol. – 1947. – 7: 52–57

15. Orfanos C. E., Hertel H. Haarwachstumsstörun­gen bei Hyperprolaktinämie // Z Hautkr. – 1988. 63: 23–26.

16. Schmidt J. B. Hormonal basis of male and fe­male androgenic alopecia: clinical relevance // Skin Pharmacol . – 1994. – 7: 61–66.

17. Lurie R., Ben-Amitai D., Laron Z. Laron syn­drome (primary growth hormone insensitivity): a unique model to explore the effect of insulin-like growth factor 1 deficiency on human hair // Derma­tology. – 2004. – 208: 314–318.

18. Lerner A. B., Case J. D., Takahashi Y. Isolation of melatonin, a pineal factor that lightens melanocytes // J Am Chem Soc. – 1958. – 80: 2 587.

19. Karasek M., Reiter R. J. Melatonin and aging // Neuroendocrinol Lett. – 2002; 23 Suppl. 1:14–6.

20. Reiter R. J., Tan D. X., Poeggeler B., Menendez-Pelaez A., Chen L. D., Saarela S. Melatonin as a free radical scavenger: implications for aging and age- related diseases // Ann N Y Acad Sci. – 1994. – 719: 1–12.

21. Slominski A., Fischer T. W., Zmijewski M. A., Wortsman J., Semak I., Zbytek B., et al. On the role of melatonin in skin physiology and pathology // Endocrine. – 2005. – 27: 137–48.

22. Tan D. X., Chen L. D., Poeggeler B., Manchester L. C., Reiter R. J. Melatonin: A potent, endogenous hydroxyl radical scavenger // Endocr J. – 1993. – 1: 57–60.

23. Fischer T. W., Trüeb R. M., Hänggi G., Innocenti M., Elsner P. Topical Melatonin for Treatment of Androgenetic Alopecia // Int J Trichol. – 2012. – 4: 236–45.

24. Rossouw J. E., Anderson G. L., Prentice R. L., et al. Risks and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women: principal results From the Women’s Health Initiative randomized controlled trial // JAMA. – 2002. – 288 (3): 321–333.

25. Blume-Peytavi U., Kunte C., Krisp A., Garcia Bartels N., Ellwanger U., Hoffmann R. Comparison of the efficacy and safety of topical minoxidil and topical alfatradiol in the treatment of androgenetic alopecia in women // J Dtsch Dermatol Ges. – 2007. – 5 (5): 391–395.

26. Chein E. Age reversal, from hormones to telomeres // WorldLink Medical Publishing. – 1998.

27. Fruzetti F. Treatment of hirsutism: antiandrogen and 5a-reductase inhibitor therapy. In: Azziz R, Nestler JE, Dewailly D (eds). Androgen excess disorders in women // Lippincott-Raven, Philadelphia. – 1997. – Р. 787–797.

28. Hoffmann R., Happle R. Current understanding of androgenetic alopecia. Part II: clinical aspects and treatment // Eur J Dermatol. – 2000. – 10: 410–417.

29. Shapiro J., Kaufman K. D. Use of finasteride in the treatment of men with androgenetic alopecia (male pattern hair loss) // J Invest Derm Symp Proc. – 2003. – 8: 20–23.

30. Kaufman K. D., Olsen E. A., Whiting D., et al. Finasteride in the treatment of men with androgenetic alopecia // J Am Acad Dermatol. – 1998. – 39: 578–589.

31. Price V. H., Roberts J. L., Hordinsky M., Olsen E. A., Savin R., Bergfeld W., Fiedler V., Lucky A., Whiting D. A., Pappas F., Culbertson J., Kotey P., Meehan A., Waldstreicher J. Lack of efficacy of finasteride in postmenopausal women with androgenetic alopecia // J Am Acad Dermatol. – 2000. – 43: 768–776.

32. Olsen E. A., Hordinsky M., Whiting D., Stough D., Hobbs S., Ellis M. L., Wilson T., Rittmaster R. S., Dutasteride Alopecis Research Team. The importance of dual 5alpha-reductase inhibition in the treatment of male pattern hair loss: results of a randomized placebo-controlled study of dutasteride versus finasteride // J Am Acad Dermatol. – 2006. – 55: 1 014–1 023.

Другие материалы на тему:

Старение волос: геронтобиология волосяного фолликула

Природа волосяного фолликула таит в себе немало загадок и на данном этапе активно исследуется с целью поиска эффективных антивозрастных методов для применения в трихологии. Данной статьей мы начинаем цикл публикаций, посвященных этой теме. Читать >>

Виды эпиляции: способы удаления волос навсегда

Проблема удаления нежелательных волос возникает как у женщин, так и у мужчин. Однако регулярное бритье не только не помогает решить эту задачу, но и приводит к раздражениям кожи и появлению жестких волосков. Современная косметология предлагает различные виды эпиляции и депиляций, благодаря которым удаление волос навсегда или долгий период стало возможным.

Виды эпиляции

Перед тем, как записываться в салон на удаление нежелательных волос, нужно заранее изучить некоторые нюансы.

Не все знают, что такое эпиляция и депиляция, и какова между ними разница. Первый метод направлен на разрушения луковицы, вследствие чего волосы на ногах и других частях тела перестают расти. Депиляция подразумевает борьбу с волосяным покровом без нанесения вреда корням, отчего щетина появляется через 2-3 недели.

Самостоятельная депиляция дома вполне допустима. На сеанс эпиляции же рекомендуют ходить только в салоны к сертифицированному косметологу по аппаратному удалению.

Учитывая разницу, выбор типа удаления зависит от желаемой продолжительности результата и отсутствия противопоказаний:

Виды аппаратных эпиляций:

• лазерная — с помощью лазерных излучений;
• фотоэпиляция — происходит облучение тепловой энергией при помощи световых лучей;
• электроэпиляция — разрушают луковицы благодаря воздействиям электрического тока;
• ультразвуковая эпиляция — применяют ультразвуковые волны;
• элос-эпиляция — совмещает воздействия лазером, электрическим зарядом и теплом.

Виды депиляции:

• химическая — использование специальных кремов;
• биоэпиляция — воском или сахарными смесями;
• выщипывание — используют пинцеты или машинку-эпилятор;
• бритье — самый быстрый и самый недолговечный способ депиляции с помощью бритвы.

Лазерная эпиляция

Наиболее популярный и эффективный вид эпиляции, чтобы избавиться от волос навсегда, в том числе и на лице. Заключается в том, что благодаря меланину в составе, волоски поглощают свет лазерного луча, преобразуют его в тепло и пропускают по всей своей длине. Под воздействием тепла фолликулы разрушаются, как и питающие их сосуды. После волоски погибают, оставаясь на 2-3 недели в коже, а затем выпадают.

Выдергивать, выщипывать или сбривать оставшуюся растительность категорически запрещено.

Плюсы лазерного удаления растительности:

• долговременный результат;
• скорость процедуры;
• не причиняет боль;
• воздействия лазера безопасны для организма;
• подходит для интимной эпиляции;
• эпиляция лазером воздействует непосредственно на растительность, но не на кожу.

Минусы:

• высокая стоимость (один сеанс будет стоить в среднем 2500 руб.);
• удалить ненужный покров сразу не удастся;
• для полного избавления от растительности проводятся от 4 до 12 сеансов, по одному в месяц. Точное количество процедур назначает мастер по лазерной эпиляции.

Показания

Данный вид эпиляции подходит практически каждому благодаря нескольким типам лазера, отличающимся длиной волны и степенью нагрева:

• александритовый — для темных волосков и светлой кожи. Главное достоинство — пушка после процедуры не остается. Чаще используются, чтобы удалить волосы на лице у женщин или у мужчин;
• диодный — используют на дерме любого цвета. Считается одним из самых безопасных способов удаления ненужных волос. После первой процедуры волосок выпадает через 1,5-2 недели;
• неодимовый — рассчитан на светлую и темную кожу. Один из оптимальных методов аппаратной эпиляции для удаления седых, рыжих и светлых волосков на ногах, с зоны подмышек и других зон. Лазеры полностью разрушают луковицу.

Необходимая длина пушка для проведения сеанса лазерного удаления — 5 мм. Световым лучом убирают волосы на ногах, руках, животе, в зоне бикини. Также возможно удаление волос на лице лазером. Поэтому лазер считается самым удачным способом, как удалить волосы на теле.

Противопоказания

Несмотря на безвредность, имеются противопоказания при лазерной эпиляции:

• беременность;
• лактация;
• варикоз;
• образования (доброкачественные и злокачественные);
• сахарный диабет;
• иные заболевания эпидермиса.

Восстановительный период

Обычно после лазерного удаления нет строгого реабилитационного периода. Первые 4-7 дней необходимо воздержаться от солярия или принятия солнечных ванн. Недели 2 перед выходом на солнце обязательно применяются кремы против загара на эпилированных участках.

Видио о лазерной эпиляции

Как следует подготовиться

Чтобы избавиться от нежелательных волос на теле, перед посещением мастера проводят предварительную подготовку:

• за три месяца до удаления запрещено прибегать ко всем видам эпиляции или депиляции, за исключением бритвы;
• длина щетины должна быть не менее 5 мм;
• любые очищения дермы скрабами и пилингом прекратить за месяц до сеанса;
• перестать загорать и посещать солярий за 2 недели до процедуры.

Ультразвуковая эпиляция

Еще один из аппаратных методов, как избавиться от волос на теле навсегда или долгое время. Заключается в том, что ультразвуковое излучение вызывает разрушения фолликула, и волосы на ногах и других местах отмирают.

Процедуры проводятся от 20 до 50 минут:

1. сначала дерму обрабатывают антисептиком, после чего удаляют нежелательные волоски воском;
2. наносят гель, поражающий луковицу;
3. с помощью ультразвука воздействуют на корни, отчего рост щетины замедляется, и волны разрушают волосяные фолликулы.

Основные преимущества ультразвукового удаления — невысокая стоимость, безболезненность и отсутствие предварительной подготовки. Единственное условие — длина покрова должна быть от 3 мм. Таким способом можно проэпилировать все тело, в том числе и труднодоступные места. Отсутствуют ограничения по типу волоса и кожи.

Из минусов стоит отметить частоту процедур. Для достижения желаемого результата эпиляцию проводят один раз в 4 недели на протяжении 7-12 месяцев. В дальнейшем для поддержания эффекта процедуру назначают один-два раза в год.

Электроэпиляция

Немного устаревший, но все равно востребованный метод, как избавиться от нежелательных волос. Суть электроэпиляции в том, что на фолликул воздействуют током, поочередно вводя тончайшую иглу под кожу в каждую луковицу. Из-за разрядов она разрушается и погибает. После мертвые волоски удаляются пинцетом.

Электрическую эпиляцию проводят от 40 минут до 6 часов в зависимости от площади участка. Для полного устранения растительности назначается 4-10 сеансов. Перед процедурой покров должен быть не менее 3 мм.

Электро эпиляция подходит для любого типа растительности. С ее помощью мастера удалят на лице волосы, ногах и руках. Однако лишняя растительность в интимной зоне навсегда таким способом не удаляется.

Недостатки:

• высокая цена;
• болезненные процедуры — обязательно вводится обезболивающий препарат;
• воздействия электрического тока безвредны;
• появляются тонкие корочки после сеанса, которые нельзя ковырять;
• раздражение;
• возможные осложнения в виде шрамов или рубцов.

Первые две недели после удаления запрещены сауна, солярий, солнечные ванны, горячий душ или ванна, спорт и прочие занятия, вызывающие потоотделение. Нельзя носить синтетику или слишком узкую, натирающую кожу, одежду первые 14 дней.

Элос-эпиляция

Смешанный тип, подходящий для тех, кто не знает, как навсегда избавиться от волос на лице. Эпиляция подразумевает сочетание светового луча и разряда тока. Такой двойной удар быстрее убивает луковицу. От этого волоски слабеют, растут тонкими и светлыми, а после перестают появляться вообще.

Как и прочие виды эпиляции, элос процедура не избавляет от растительности за один сеанс. Но сколько нужно процедур для полного удаления? Для гладкой кожи требуется от 5 до 10 удалений, по одному в 30 дней. Длина покрова должна быть не менее 5 мм.

Преимущества:

• длительный результат;
• удалять нежелательный покров не больно;
• подходит для загорелой дермы.

Недостатки:

• высокая цена;
• требуется несколько сеансов;
• несовместима с другими видами эпиляции;
• появление легкого отека по окончанию.

5 дней после процедуры запрещено заниматься спортом, посещать солярий, сауну, бассейн. 20-30 дней нельзя находиться под прямыми солнечными лучами.

Фотоэпиляция

Данный метод напоминает лазерный эпилятор. Здесь суть такая же — на волос оказывают световое воздействие. Разница лишь в том, что за одну фото вспышку охватывается большая зона, нежели во время лазерного облучения.

За один сеанс «убивается» 30-40% растительности. Полное удаление возможно после завершения курса, составляющего 5-12 сеансов (по одному в месяц). Средняя продолжительность одной процедуры — 30 минут. Чтобы качественно удалить лишние волоски, длина покрова должна быть не менее 0,5 см.

К положительным моментам относят:

• короткий сеанс;
• длительные эффекты;
• мастера удаляют волоски почти без боли;
• подходит для любой зоны.

Из недостатков выделяют:

• высокую стоимость;
• продолжительный курс;
• плохо борется со светлой растительностью;
• вызывает раздражение;
• при удалении нежелательных волос на лице не разрешено использовать косметику первые дни.

Первую неделю после сеанса запрещены солярий, прямые солнечные лучи, сауна, бассейн.

Кремы-депиляторы

Химической депиляции отдают предпочтение многие девушки потому, что этот метод безболезненный и недорогой. Он помогает с тем, как избавиться от волос на лице, руках и ногах у женщин и у мужчин в домашних условиях. Подходит для любой длины волосков.

Крем тонким слоем нужно нанести на кожу, после чего состав активных веществ разрушает структуру надкожного волосяного стержня. Через 3-10 минут (в соответствии с инструкцией) омертвевшую растительность удаляют специальным шпателем или губкой.

К сожалению, крем не воздействует на саму луковицу. Поэтому результат недолговечен — держится всего 7-10 дней. Однако крема подходят для любого типа волос и кожи, и не противопоказаны беременным.

Химическую методику удаления запрещено использовать для депиляции глубокого бикини, чтобы не травмировать слизистую. Избегать попадания на родинки, бородавки и прочие повреждения кожи. Еще одно противопоказание — наличие аллергических реакций. После депиляции не разрешается посещать сауну, солярий и принимать солнечные ванны в течение 2-3 дней.

Запрещено использовать крема, чтобы удалять волоски, чаще 1-2 раз в 7 дней, поскольку состав нередко вызывает аллергию.

Смесь воска используется для любых частей тела, в том числе и лица. Депиляция воском довольно простая и ее можно проводить дома. Но как правильно делать эпиляцию воском в домашних условиях?

Перед началом сеанса кожу необходимо очистить без использования скрабов, высушить, нанести тальк или присыпку, чтобы не травмировать кожу. Длина покрова — не меньше 0,5 см.

Перед ваксацией нельзя загорать минимум три дня.

На подготовленный участок тела нанести воск, который обволакивает растительность. Воску дать застыть, затем наложить бумажную полоску. Ее удаляют резким движением против роста волос, вырвав их с корнем. После кожу обрабатывают успокаивающим лосьоном или маслом. Результат держится около трех недель.

Другой вариант ваксации — горячим воском. Он тоже направлен на то, чтобы удалить ненужную растительность с корнями. Горячую восковую депиляцию проводят идентично классической, с той лишь разницей, что воск уже нагревают до 50°С. Этот метод устранения лишних волосяных стержней подходит для всего тела. Подмышки и зону глубокого бикини горячим воском также разрешено депилировать.

Восковую эпиляцию относят к типу болезненных процедур и вызывающих раздражение. Чтобы свести к минимуму неприятные последствия, первоначально надо изучить, как делать депиляцию воском в домашних условиях. И тогда этот способ станет прекрасным решение, как избавиться от волос в интимных местах в домашних условиях.

Шугаринг

Еще одна процедура депиляции, отличающаяся простотой и эффективностью. Это идеальный способ, как удалить волосы в интимных местах, ногах или лице в домашних условиях. Шугаринг-пасту можно купить в готовом виде или приготовить самостоятельно.

Тем, кто решился на эксперимент с готовкой, следует быть готовым к долгому процессу. Домашняя смесь редко получается с первого раза, поэтому сэкономить на продуктах врятли удастся.

Техника сахарной депиляции схожа с васкацией. Перед началом сеанса растительность отращивают, как минимум на 5 мм. Очищают и высушивают кожу, наносят тальк. Пасту разминают в руках, пока она не станет мягкой. После наносят на кожу против роста волос и срывают резким движением по направлению роста. Обрабатывают успокаивающим лосьоном. Дерма будет гладкой около трех недель.

После депиляции сахаром нельзя посещать сауну, спортзал, принимать солнечные ванны два-три дня. Противопоказания к шугарингу отсутствуют, за исключением индивидуальной непереносимости.

Бритье и щипцы

Самый дешевый и простой из безболезненных способов депиляции, но, увы, самый непродолжительный. Волосок удаляется лишь с поверхности кожи, не нанося вреда корням. После использования бритвы щетина появляется уже на следующий день, а у некоторых и через 12 часов. При этом после каждой процедуры волоски становятся жестче, крепче и темнее. Частое бритье может вызывать раздражение кожи, и чревато порезами и ссадинами. Поэтому бритва — не лучший метод, как убрать волосы на руках или с лица.

Использование щипцов — метод более долгий, нежели бритва, поскольку позволяет с корнем удалить нежелательную растительность. Но и результат лучше — гладкую кожу получают, как минимум неделю. Кроме того, выщипывание приводит к частичному разрушению луковицы, однако вызывает раздражение и провоцирует появление вросших волос. Это самый простой способ, как удалить волосы на лице в домашних условиях.

Машинка-эпилятор

Надолго избавят от волос на ногах в домашних условиях эпиляторы. Метод удаления схож с использованием пинцета. Эпиляторы защипывают нежелательный волосок и вырывают с корнем, тем самым частично разрушают фолликул. Способ намного быстрее, чем щипцы, ведь процесс происходит автоматически. Из плюсов — большая экономия на салонных депиляциях.

Из недостатков эпилятора — высок риск получения проблем с вросших волоском, особенно при неумелом обращении с аппаратом. Также к минусам относят громкое жужжание, раздражение, травмирование или прищипывание кожи при неправильном использовании.

Для различных зон тела нужны определенные насадки электрического эпилятора.

Народные средства

Помимо современных способов удалить нежелательные покровы, некоторые женщины предпочитают старинные домашние рецепты. Выполнив все правильно, можно избавиться от волос на теле навсегда в домашних условиях, сэкономив приличную сумму. Но сколько процедур нужно, чтобы удалить растительность у женщин в домашних условиях? Все зависит от индивидуальных характеристик волоса и организма.

Использование народных способов удаления лишних волосков следует проводить очень осторожно — они могут вызвать аллергию, привести к ожогу и другим осложнениям.

Наиболее распространенные и безопасные рецепты, как сделать эпиляцию в домашних условиях:

Некоторые рецепты предлагают методику разрушения волосяных луковиц перекисью или используя марганцовку. Такие методы избавления от ненужных волосков довольно опасны — неправильные пропорции становятся причиной болезненных травм кожи.

Мнение эксперта

Несмотря на известное выражение «Сколько людей, столько и мнений», в вопросе «Какая эпиляция самая эффективная и безопасная?» все мастера единогласно выбирают лазерную эпиляцию. Она считается одной из наиболее популярных и действенных, и гарантирует длительный результат. После пройденного полного курса дерма будет гладкой в течение 5 лет, после чего потребуются повторные процедуры.

Можно ли навсегда удалить волосы на теле лазером или другим видом эпиляции? К сожалению, ответ здесь будет «нет». Какой бы способ не был выбран, 30% волосяных фолликулов «выживут». Даже те, которые удалось разрушить, могут восстановиться при любом гормональном изменении — беременность, роды, менопауза и пр. Поэтому даже самые опытные профессионалы не удалят нежелательные волоски навсегда. Те клиники, которые уверяют, что лазерная эпиляция навсегда решит проблему нежелательной растительности, обманывают клиентов.

Советы и рекомендации

Перед тем, как делать выбор в пользу той или иной процедуры, каждая женщина должна проконсультироваться со специалистом. Он подберет конкретный вид эпиляции в зависимости от типа волоса, кожи и при возможных противопоказаниях.

Обладателям чувствительных кожных покровов лучше выбрать более щадящую энзимную эпиляцию. Энзимный метод безопасен. Способ энзимной депиляции подразумевает удаление нежелательных волосков химическим составом.

Еще один важный совет — проводить сеансы нужно регулярно, без пропусков. Иначе все попытки избавиться от волос на теле навсегда или долгое время будут впустую.

Эффективных методов, как избавиться от волос на теле навсегда современная косметология предлагает множество. Подобрав походящий и пройдя весь курс, с соблюдение предварительной подготовки и дальнейшего ухода, результаты, в виде гладкой кожи и отсутствии регулярного бритья, не смогут не порадовать.

1. с помощью недозрелого грецкого ореха: зеленый плод ореха разрезать пополам и натирать проблемную зону 1-2 раза в сутки ежедневно. Минимальный курс — 14 дней. За это время покров замедляет рост, а после исчезает полностью. Это самый популярный и простой способ, как избавиться от волос в домашних условиях;
2. 150 г незрелых орехов растолочь и смешать с 20 г дегтя. Смесь плотно закрыть и убрать в темное место на 14-20 дней. Втирать в кожу каждый день, пока щетина не перестанет расти.
3. с семенами двудомной крапивы: 40 г семян настаивать на 100 мл растительного масла 60 дней в темном месте. После процедить и использовать ежедневно до разрушения в корнях волос. Мнения по этому методу разнятся, однако большинство утверждает, что это неплохой способ, как сделать депиляцию в домашних условиях;
4. муравьиная кислота: ежедневно наносить на 15-20 минут, смыть теплой водой. Под действием кислоты разрушаются фолликулы, поэтому густота покрова уменьшается и рост останавливается.

http://www.trichology.pro/blogs/ovcharenko-yuliya/gormony-i-volosy.html
https://newline96.ru/vidiy-epilyacziyi.html