Дефицит железа во время беременности

Во время вынашивания ребенка женщине нужно принимать железо и следить за уровнем гемоглобина. Про это знают многие. Но не все хорошо понимают последствия недостаточного поступления железа в организм при беременности. К тому же не всегда просто разобраться, какие из существующих железосодержащих препаратов помогут справиться с этой проблемой.

Зачем организму железо?

Железо организм использует в основном для синтеза гемоглобина. Это вещество, которое переносит кислород ко всем нашим органам и тканям. Содержится гемоглобин в красных клетках крови – эритроцитах. Нехватка железа при беременности приводит к тому, что уровень гемоглобина в крови «падает», а с ним падает и обеспеченность кислородом на клеточном уровне. Замедляются все биохимические процессы. В результате развивается сильная слабость, снижается иммунитет, появляется сонливость. При длительном недостатке железа развивается анемия – болезнь, которая характеризуется дистрофией мышечных тканей и кожных покровов, выраженной слабостью и быстрой утомляемостью, одышкой, снижением когнитивных функций, сухостью и жжением кожи, слизистых, воспалением языка, затруднениями при глотании, обмороками.

Из-за ежемесячных кровопотерь у женщин часто наблюдается так называемый скрытый дефицит железа, когда симптомы не проявляются или проявляются слабо, и их списывают на образ жизни, «весенний авитаминоз» и «плохую экологию».

Чем опасен дефицит железа при беременности?

Если организм в условиях скрытой анемии может существовать достаточно долго, то во время беременности проблема обостряется. Дело в том, что у беременных женщин количество крови резко увеличивается. Во втором триместре объем кровотока возрастает на треть, в третьем – в два раза. А это значит, что железо при беременности требуется в увеличенной дозировке. Вот почему дефицит железа во время беременности развивается стремительно и может привести к железодефицитной анемии (ЖДА) с серьезными осложнениями.

Плохое самочувствие, слабость и постоянная сонливость доставляют женщине много проблем и сильно усложняют обычную жизнь. Но намного хуже другие последствия. Беременность на фоне железодефицита чревата самопроизвольным прерыванием, нарушениями развития плода и общим тяжелым течением.

• У 59 % женщин со скрытым дефицитом железа есть угроза прерывания беременности и гестоза.
• У 38 % женщин с железодефицитной анемией наблюдаются нарушение родовой деятельности и работы молочных желез, гнойно-воспалительные осложнения.

Кроме того, дефицит железа при беременности способствует развитию железодефицитной анемии у новорожденных детей.

В России железодефицитную анемию диагностируют у 40 % беременных.

Как узнать о дефиците железа?

В первую очередь дефицит железа при беременности определяют по общему анализу крови. Отчасти именно контролем уровня железа объясняется необходимость сдавать кровь так часто. О нарушении нормы железа при беременности говорят следующие показатели: гемоглобин, гематокрит, содержание эритроцитов и количество гемоглобина в эритроцитах.

Врач также может назначить биохимический анализ крови на уровень ферритина, чтобы оценить критичность состояния или вероятность развития анемии.

Ферритин – это своеобразный склад, огромная молекула, которая находится внутри клетки и запасает железо. Когда у клетки возникает необходимость в железе, ферритин его отдает. Именно ферритин «добывает» железо из пищи в кишечнике и переводит его в подходящую для организма форму. Также именно ферритин переносит железо через плаценту от матери плоду.

На начальных стадиях анемии гемоглобин может быть еще в норме, а уровень ферритина – уже начинает падать. Это говорит о том, что запасы железа в организме на исходе. Прием препаратов железа необходим уже на этом этапе, даже если женщина чувствует себя хорошо.

Если же ниже нормы и гемоглобин, и ферритин, то ЖДА уже развилась и меры необходимо принимать самые срочные.

Как восполнить дефицит железа?

Мы получаем железо из пищи. Основные источники железа – это красное мясо и субпродукты. Но при дефиците – выраженном или скрытом – организм не сможет усвоить достаточно железа, чтобы устранить проблему в короткий срок, поэтому необходимо принимать железосодержащие препараты. Кстати, следует учесть, что дефицит железа восполняется не сразу. Поэтому желательно сдать анализы на уровень железа еще на этапе планирования беременности и начинать профилактический прием за несколько недель до зачатия, чтобы в организме «накопился» запас железа. Если вы не принимали железо до зачатия, то начинайте делать это сразу же, как только узнали о своей беременности.

Давайте разберемся, какие препараты железа при беременности следует принимать и почему до сих пор анемия настолько распространена.

Гемовое железо

Входит в состав гемовых белков, то есть содержится в продуктах животного происхождения, например, в красном мясе и печени. Для усвоения гемового железа от организма не требуется практически никаких усилий и на это мало влияют внешние факторы.

Когда уровень гемоглобина упал незначительно, то восполнить его, увеличив количество мяса в рационе, вполне реально. Другое дело, что при беременности анемия развивается существенно быстрее, чем ее можно компенсировать продуктами питания. Поэтому смена рациона нужна, но ее недостаточно. Кроме того, резкое увеличение количества белковой пищи в рационе будущей мамы сильно сказывается на работе почек и тоже может вызвать осложнения беременности. Препаратов, содержащих гемовое железо, не существует.

Негемовое железо

Содержится в растительной пище в виде солей и комплексов трехвалентного железа. Негемовое железо усваивается организмом значительно хуже, оно сначала должно перейти в растворимую форму и восстановиться до двухвалентного. На усвоение влияет множество факторов: пищевые волокна, танины, фитиновая кислота (содержащаяся в растениях), кислотность желудочно-кишечного тракта и т.д. Биодоступность негемового железа, то есть процент железа, который организм может усвоить, составляет всего 1–10 %. Это значит, что даже если женщина будет налегать на растительные продукты, богатые железом (гречка, яблоки, гранаты), это не поможет справиться с анемией.

В большинстве железосодержащих препаратов и витаминно-минеральных комплексов содержится негемовое железо в различных формах: неорганические соли (например, сульфаты и пирофосфаты) и органические соли (например, фумараты). Негемовое железо, к сожалению, имеет два недостатка: плохо усваивается и вызывает серьезные побочные эффекты. Самые неприятные из них – это раздражение слизистой желудочно-кишечного тракта, рвота сразу после приема, запоры, резкие боли в желудке. Частота побочных эффектов составляет около 25 %. Это основная причина отказа беременных и кормящих женщин от приема железа, несмотря на угрозу анемии.

Получается замкнутый круг. Для уменьшения риска побочных эффектов дозировку железосодержащих препаратов снижают. А чтобы организм все же получил нужное количество железа, дозировку следует наоборот увеличивать. Поэтому постоянно идет поиск наиболее усвояемых и наименее безопасных форм железа. Один из таких вариантов — липосомное железо.

Что такое липосомное железо?

Липосома – это крошечный пузырек из тех же веществ, из которых состоят наши клетки. Внутри пузырька находится железо. Самое важное, что в желудке липосома не растворяется даже под действием желудочного сока и ферментов. Железо, находясь в липосомной капсуле, не взаимодействует с желудочно-кишечным трактом, а значит, не раздражает его, не вызывает рвоты и запоров. Зато в тонком кишечнике липосома связывается с особыми транспортными молекулами, которые доставляют ее напрямую в кровь. Липосомное железо еще иногда называют микроинкапсулированным.

Липосомное железо – железо с высокой биодоступностью

Исследования показали, что прием липосомного железа беременными с железодефицитом в течение 12 недель на 80 % увеличивает уровень ферритина. Также подтвержден рост уровня гемоглобина.

Биодоступность липосомного железа в 2,7 раз превышает сульфат железа, в 3,5 раза – пирофосфат и в 4,7 раз – фумарат. То есть липосомное железо не только снижает риски побочных эффектов, но и усваивается лучше, чем другие формы.

Препаратов с липосомным железом пока что немного. На сегодняшний день в России есть только один витаминно-минеральный комплекс, который содержит именно липосомное железо (Lipofer TM ) – это Прегнотон Мама. Принимать этот препарат железа во время беременности можно на протяжении всего срока, а также во время кормления грудью. Подойдет Прегнотон Мама и для профилактики недостатка железа при подготовке к зачатию.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Симптомы низкого гемоглобина у женщин

Гемоглобин относится к сложным белковым соединениям, содержащим железо и транспортирующим кислород в ткани. Низкий уровень гемоглобина у женщин говорит о нарушении работы организма.

Норма для женщин

Для определения опасных границ, стоит узнать какой гемоглобин должен быть у женщин. Норма его довольно изменчива, она отличается в разных возрастных периодах. Врачи используют специальную таблицу для определения недостатка этого компонента.

Показатели гемоглобина зависят от возраста. У женщин и мужчин не существует различий до 11-12 лет, а затем начинается взросление, физиологические изменения. У женщин в 30-40 лет норма варьируется от 120 до 160 г/л.

Женский возраст	Норма гемоглобина, г/л
12-15	115-150
15-18	118-155
18-30	118-158
30-55	120-160
После 55	120-160

В таблице отражено, что показатели меняются в зависимости от взросления. На низкий уровень также может влиять образ жизни, злоупотребление вредными привычками, беременность, менструация и климакс.

Верхнее значение после 50 лет увеличивается из-за тенденции к сгущению крови.

Понятие низкий гемоглобин

Уровень гемоглобина напрямую зависит от количества железа в организме. Чем больше расход железа и чем меньше его поступает с едой, тем выше вероятность развития анемии. Если количество гемоглобина уменьшается, кровь начинает переносить меньше кислорода. Ткани испытывают кислородное голодание, из-за чего может появиться головокружение, частое тяжелое дыхание, обморок или боль в сердце.

При беременности уровень гемоглобина особенно важен. Анемия, возникшая в этот период, повышает риск токсикоза, гестоза, преждевременных родов и выкидыша. Когда гемоглобин опускается ниже нормы, возникают иммунные нарушения, плацентарная недостаточность, нарушается развитие плода.

У детей в период роста резко повышается потребность в железе, и при недостатке железосодержащих продуктов в рационе у них может понизиться гемоглобин. Это ведет к быстрой утомляемости, нарушению развития, снижению успеваемости. Поэтому при появлении подобных признаков желательно сдать анализ.

Еще одной группой риска считаются вегетарианцы. Железо усваивается из растительных продуктов не так хорошо, как из животных, и получить свою норму достаточно сложно. Кроме этого, многие растительные продукты, содержащие большое количество железа, одновременно с этим содержат и вещества, которые препятствуют его всасыванию.

Вместо ломкости ногтей, выпадения волос или сухости кожи на первый план выходят такие проявления железодефицита как одышка, слабость и головокружение. Эти симптомы часто «списывают» на возраст или сердечные заболевания. При этом изменение питания, прием БАДов или лекарственных препаратов помогают скорректировать дефицит гемоглобина и значительно улучшить состояние.

Основные симптомы

На раннем этапе понижения уровня гемоглобина нет выраженных симптомов. Женщина может ощущать усталость, которую связывает с загруженностью. При незначительном снижении от нормы присутствуют следующие признаки:

1. Ломкость волос, их выпадение.
2. Сухая кожа. Эпидермис шелушится, местами трескается, может кровоточить. Кожный покров отличает неестественная бледность.
3. Ногти расслаиваются, покрываются вмятинами и черточками.

Если в этот период не заняться лечением, симптоматика ухудшается. Симптомы низкого гемоглобина у женщин на следующем этапе:

• слабость;
• сонливость;
• шум в ушах;

Выделяют и тяжелые симптомы недостатка железа. К ним относится: гипотония, тахикардия, шум в сердце.

Причины понижения

Причины снижения гемоглобина у женщин разнообразны. Патологический синдром возникает из-за следующих факторов:

1. Несбалансированное питание, недостаток в рационе железосодержащих продуктов. В группу риска входят женщины после 80 лет, вегетарианцы, дети.

Если не лечить

Чем грозит пониженный гемоглобин женщине?

Состояние считается патологическим, идет сильная нагрузка на организм. Страдают внутренние органы и все ткани. Основная опасность — снижение иммунной защиты. Женщина становится незащищенной от инфекций, часто болеет простудными заболеваниями. Последствия:

1. В подростковом возрасте для девочки важно поступление железа и других элементов. Нехватка какого-либо вещества может привести к отставанию в развитии.
2. В любом возрасте появляются боли при глотании, в желудке. Бывает, что возникают язвы кишечника и желудка.
3. Постоянная усталость, низкая работоспособность, вялость.
4. При беременности есть риск потери малыша. Если не увеличивать показатели до нормы, то возможно нарушение развития у ребенка.

Как повысить гемоглобин

Что делать, если анализы показали неудовлетворительный результат? Основные задачи:

1. Подбор оптимальной диеты, сочетающей в себе нужное количество белков, жиров и углеводов.
2. Регулярное включение в рацион веществ, тормозящих вывод железа.
3. Подбор продуктов с необходимым количеством железа.

Рекомендованные продукты:

• телячья, говяжья, куриная печень;
• почки говяжьи;
• говяжий язык;
• мидии и устрицы;
• хлопья овсянки, гречка;
• семена льна, арахис;
• соя и кунжут.

Диета при пониженном гемоглобине строится на базе диетического стола под номером 11. В эту диету входят ингредиенты с высоким содержанием белка. Основа — это животные белки, они составляют около 60 процентов от ежедневного потребления.

Для усвояемости железа в пищу добавляют шиповник, аскорбиновую кислоту, сок из цитрусовых. Необходимо и достаточное поступление в организм меди. Для этого едят бурые водоросли, абрикосы, морскую капусту.

Во время беременности необходим прием специальных витаминных комплексов. Во избежание анемии до беременности начинают прием фолиевой кислоты.

Препараты для восстановления уровня железа в организме:

• Ферроградумет;
• Ировит;
• Хеферол;
• Феррофольгамма;
• Ферретаб;
• Фенюльс;
• Феррум лек.

Узнать, почему понизился гемоглобин, можно у врача. Определяют показатели с помощью анализа крови.

Помимо терапевта полезна консультация гинеколога, эндокринолога, онколога и гастроэнтеролога.

Домашние методы лечения

Последствием низкого уровня гемоглобина может стать железодефицитная анемия, которая влечёт за собой нарушение кислотности. От этого страдает иммунная, дыхательная и сердечно-сосудистая система, человек подвержен риску развития инфекционных и внутренних, хронических заболеваний. Как повысить низкий гемоглобин, выяснить причины, и минимизировать последствия, мы рассмотрим далее.

Если установлена лёгкая или средняя стадия анемии, и вызвана она неправильным питанием, откорректировать состояние больного можно, поменяв его рацион и употребляя продукты для повышения гемоглобина в крови. Как повысить низкий гемоглобин в домашних условиях, помимо питания:

так как недостаток кислорода является главной причиной анемии, больному следует заняться физическими упражнениями, чаще бывать на свежем воздухе, делать простые упражнения, пробежки, купаться — чем больше будет задействована диафрагма, а лёгкие получат кислорода, тем быстрее можно справиться с дефицитом гемоглобина;

По назначению врача можно в условиях собственного дома принимать различные железосодержащие и витаминные препараты и добавки, существуют аптечные средства, которые для этой цели можно приобрести без рецепта — это Сорбифер дурулес с включённым в него сульфатом железа и аскорбиновой кислотой, Фолиевая кислота в виде таблеток, жидкий витамин В12 и другие медикаменты.

Что делать при пониженном гемоглобине?

Для профилактики снижения концентрации гемоглобина в крови и лечения легких форм болезни рекомендуют диетическое питание, обогащенное железом, медью, аскорбиновой кислотой. Лечебный рацион составляют и при тяжелых формах патологии на фоне консервативной медикаментозной терапии. Какими продуктами можно поднять гемоглобин в крови?

• телятина, говядина, крольчатина.
• печень.
• красная икра, морепродукты.
• гречневая и овсяная крупа.
• листовые и зеленые овощи, зелень.

Железо в организме лучше усваивается в присутствии витамина С, который содержится в цитрусовых, фруктах, квашеной капусте. В то же время, кальций в желудочно-кишечном тракте с ионами железа образует нерастворимые соединения, и в таком виде не всасывается. При употреблении лекарственных средств и диеты необходимо ограничить в рационе молочные продукты.

Есть много эффективных рецептов для профилактики и лечения анемии. Следует помнить, что нетрадиционные методы редко применяются для терапии заболевания, чаще для профилактики. Лечебный эффект довольно слабый, чтобы добиться стойкого результата, необходимо пройти длительный курс терапии. При тяжелой и средней степени анемии народные методы назначают на фоне приема медикаментов.

Опасность при беременности

Развитие анемии из-за низкого содержания белка в крови опасное состояние для женщины в положении, требующее немедленной терапии. Кислородное голодание грозит нанести вред будущему ребёнку. В начале беременности патология способна привести к гибели плода в утробе.

Во втором триместре недуг может негативно отразиться на развитие мозга и сердечно-сосудистой системы ребенка. Поэтому при выявлении заболевания следует немедленно предпринять профилактические меры и начать комплексное лечение проблемы.

Поэтому во время вынашивания малыша важно систематически делать анализ на определения уровня гликированного гемоглобина. И если он резко упал или повысился, нужно начать немедленную терапию. Терапия патологии в первую очередь направлена на ликвидацию причин возникновения недуга. Поэтому важно прежде чем начинать лечение, выявить факторы, которые спровоцировали отклонения. Терапия должна быть комплексная и проходить под присмотром лечащего врача.

https://plan-baby.ru/statyi/defitsit-zheleza-vo-vremya-beremennosti
https://karpov-clinic.ru/articles/gematologiya/2557-simptomy-nizkogo-gemoglobina-u-zhenschin.html