Как определить срок беременности

Вот тест на беременность показал заветные две полоски, будущая мама спешит встать на учет в женскую консультацию. Первое, что определяет врач акушер-гинеколог при постановке на учет – это срок беременности. Этот показатель крайне важен для того, чтобы понимать, правильно ли протекает беременность и развивается малыш, когда нужно сдавать анализы и проходить дополнительные обследования, когда выходить в декрет и ждать появления малыша на свет.

Точный срок беременности также очень важно знать для проведения скринингового исследования на наличие генетических аномалий у плода (УЗИ и анализа крови), поскольку эти обследования проводятся строго в определенные сроки беременности.

Способы определения срока беременности

Обращаясь к врачу акушеру-гинекологу, многие будущие мамы начинают переживать из-за разницы сроков беременности – того, что рассчитал доктор и предполагаемого самой женщиной. Чтобы не волноваться напрасно, нужно знать, что существуют 2 срока беременности – акушерский и эмбриональный.

• Эмбриональный срок – это истинный срок беременности от зачатия, он обычно отстает от акушерского срока примерно на 2 недели.
• Акушерский срок врачи и определяют от первого дня последней перед беременностью менструации. Следует помнить, что все врачи используют только акушерский срок, все результаты анализов, размеры плода, сроки проведения обследований, выхода в декретный отпуск и срок родов рассчитывают с учетом только акушерского срока беременности.

Существует несколько способов определения срока беременности.

1. Определение срока беременности по дате последней менструации

Это наиболее распространенный способ расчета срока. Однако применять его можно только в том случае, если месячные у женщины приходят регулярно с одним и тем же интервалом.

Не всегда удается точно рассчитать срок беременности, руководствуясь только датой последней менструации. Это бывает в тех случаях, когда у женщины нерегулярные менструации или у тех пациенток, которые имеют регулярный, но длинный менструальный цикл. К примеру, если у женщины обычная продолжительность цикла составляет 35 дней (а не 26 – 28, как у большинства женщин), то скорее всего зачатие у нее будет возможно только примерно на 21-й день цикла (а не на 14-й, как при 28-дневном цикле). Соответственно, срок, рассчитанный по менструации будет на неделю превышать «настоящий» акушерский срок беременности.

2. По дате овуляции или дате зачатия

Если известна дата зачатия, к этой дате нужно прибавить две недели – получим акушерский срок беременности. Однако нужно помнить, что даже если женщина точно знает дату овуляции или дату полового контакта, после которого наступила беременность, это не значит, что она абсолютно точно знает дату зачатия.

Сперматозоид, попавший в женский организм способен к оплодотворению в течение 4-5 суток, иногда даже в течение недели, а созревшая яйцеклетка сохраняет способность к зачатию в течение 2 суток после овуляции. Поэтому, даже точно зная дату полового контакта или овуляции нельзя с точностью сказать, что оплодотворение произошло именно в этот день. Оно могло произойти и позже. Следовательно, срок, рассчитанный по овуляции или дате зачатия, не может считаться совсем точным.

Несколько иначе врачи рассчитывают срок беременности в случаях, когда беременность наступила в результате ЭКО. В этом случае оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом производится «в пробирке» врачом эмбриологом. Эмбрионы развиваются в лабораторных условиях в течение 3-5 суток, после чего их переносят в матку.

Истинный срок беременности, наступившей после ЭКО, врачи рассчитывают от даты пункции яичников, то есть этапа процедуры, когда специальной иглой проводят забор фолликулярной жидкости и содержащихся в ней фолликулов для последующего оплодотворения «в пробирке», а для определения «привычного» акушерского срока, добавляют 2 недели в дате пункции яичников.

Если переносу эмбриона в матку предшествовала его криоконсервация (то есть замораживание в жидком азоте), для определения точного срока беременности врачи добавляют к дате переноса 5 дней (это количество дней развития эмбриона до заморозки), а для определения акушерского срока к полученному истинному сроку добавляют 2 недели.

3. По размерам матки

Осматривая женщину в гинекологическом кресле, врач акушер-гинеколог двумя руками проводит определение размеров матки. При этом также можно определить примерный срок беременности.

Наиболее точным этот способ определения будет на ранних сроках беременности, примерно до 12 недель. Самый ранний срок, который удается определить по размерам матки, равен 5 неделям беременности. К этому времени матка немного увеличивается, размягчается и становится округлой. На более поздних сроках размеры матки могут немного варьировать в зависимости от размеров плода, количества околоплодных вод, строения таза женщины. К примеру, считается, что в 16 недель дно матки располагается на середине расстояния между лобком и пупком, в 24 недели беременности дно матки находится на уровне пупка.

4. По УЗИ

На ранних сроках беременности при измерении размеров плодного яйца и эмбриона срок беременности можно определить с большой точностью.

В 4-5 недель в матке при ультразвуковом исследовании определяется небольшой «черный кружочек» — это плодное яйцо, в котором чуть позже появится эмбрион. Примерно в 6-7 недель появляется эмбрион в виде маленькой «полосочки» и можно увидеть его сердцебиение. Более точным считается срок, рассчитанный по измерению КТР эмбриона (КТР- это копчико-теменной размер, то есть максимальное расстояние от головного конца плода до его копчика), а не по диаметру плодного яйца.

После 12 недель срок беременности при ультразвуковом исследовании определяют по данным так называемой фетометрии, то есть для вычисления срока используют измерения различных размеров головы и живота плода, длины рук, ног, размеров сердца и т.д.

До 9 -10 недель беременности эмбрион растет пропорционально, и его размеры у всех женщин с одинаковым сроком беременности будут примерно идентичными. В дальнейшем размеры плода будут различаться у будущих мам разных национальностей, с разной массой тела, будет иметь значение вес матери и отца при рождении и так далее. То есть в более поздние сроки беременности нормально развивающиеся детишки одного срока могут иметь разные размеры (колебания могут составлять около 2 недель, иногда более), и в такой ситуации срок беременности по данным УЗИ достоверно определить невозможно. На поздних сроках определение срока беременности по УЗИ имеет только уточняющий характер. Кроме того, отставание в размерах плода при УЗИ на больших сроках беременности чаще всего расценивается врачами как нарушение развития, связанное с тем, что плацента недостаточно хорошо осуществляет транспортировку кислорода и питательных веществ.

5. По уровню ХГЧ в крови

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – это гормон, который выделяется во время беременности плацентой. Он начинает продуцироваться с наступлением беременности, постепенно его количество увеличивается, примерно до 11 недели беременности, а затем начинает немного снижаться.

Определение концентрации ХГЧ в крови в ранние сроки беременности помогают достаточно точно определить срок. Получив результаты анализа крови на ХГЧ, стоит обратить внимание, что в лабораторных таблицах соответствия уровня гормона сроку беременности зачастую указан эмбриональный срок, то есть для определения привычного акушерского срока беременности к полученному результату следует прибавить 2 недели.

В последнее время появились тесты для определения срока беременности по моче. Они также определяют концентрацию гормона ХГЧ в моче беременной женщины и, кроме подтверждения самого факта наличия беременности, показывают, какому сроку соответствует содержание гормона. Единственное, нужно помнить, что мочевые тесты также показывают эмбриональный срок беременности.

6. Определение срока беременности по первому шевелению плода

Этот способ определения срока в последнее время применяется все реже. Он основан на том, что первородящие женщины начинают ощущать первые шевеления малыша на сроке беременности 20 недель, повторнородящие немного раньше – в 18 недель. Именно поэтому врачи акушеры-гинекологи рекомендуют женщине запомнить дату первого шевеления плода и вносят эти данные в обменную карту.

Однако этот метод определения срока беременности зачастую бывает ошибочен.

Мама, которая ждет первого ребенка, действительно, чаще всего начинает чувствовать шевеления плода несколько позже, чем повторнородящая женщина. Это связано с тем, что «опытные» мамы знают, как на первых порах ощущаются движения крохи и что они должны почувствовать. Первые шевеления плода некоторые первобеременные воспринимают за усиление перистальтики кишечника, «газики».

Многие женщины описывают первые шевеления плода как чувство переливания жидкости в животе, «порхания бабочек» или «плавание рыбки». Первые шевеления обычно бывают редкими, нерегулярными. Время первых ощущений шевелений плода естественно зависит от индивидуальной чувствительности женщины. Некоторые будущие мамы чувствуют первые шевеления уже в 15-16 недель, а кто-то только после 20. Стройные женщины, как правило, начинают ощущать шевеления раньше, чем полные. Женщины, ведущие активный образ жизни, много работающие, обычно ощущают движения плода позже.

Определив срок беременности, врач может рассчитать примерную дату родов. В среднем, продолжительность беременности составляет 280 дней или 40 недель (не забывайте, что имеется в виду акушерский срок).

Инструкция: как выжить на работе во время беременности

Большинство будущих мамочек стараются скрывать беременность от коллег для тех пор, когда животик сам за себя не скажет. Но если внешне это удается, другие обстоятельства могут выдать: токсикоз, сонливость, необходимость регулярно ходить на прием к доктору… Что делать? Как выжить, если при всех этих обстоятельствах приходится ходить на работу? Мы собрали полезный практический опыт состоявшихся мам, подкрепленный законодательством.

Если надо отпросить к доктору…

Пожалуй, руководству нужно рассекретить свое положение. Иначе чем объяснить регулярное отсутствие. А чтобы не возникло проблем, необходимо взять справку из медицинского учреждения.

Федеральная служба по труду и занятости (Роструд) рекомендует действовать следующим образом: накануне прохождения обязательного диспансерного обследования беременная женщина в письменной форме информирует об этом работодателя и ходатайствует об освобождении от работы. Прохождение обязательного диспансерного обследования подтверждается справкой медицинского учреждения с указанием даты и времени посещения врача.

Я брала справку, что с хх-хх по хх-хх была на приеме. Дата, подпись, — делится своим опытом молодая мама Мария. — Иногда врач ставила мне на час больше, так как дорога много времени занимала.

Всегда говорите в ЖК, что с работы отпроситься просто так нельзя, пусть выписывают вам справку, что были на обследовании, — советует и пользовательница Сети Авива.

Полезно: при прохождении обязательного диспансерного обследования в медицинских учреждениях за беременными женщинами сохраняется средний заработок по месту работы (ч. 3 ст. 254 ТК РФ). При этом работодатель не вправе препятствовать таким сотрудницам проходить обязательное диспансерное наблюдение в рабочее время и расценивать невыход на работу по этой причине как дисциплинарный проступок. В соответствии с положениями ч. 3 ст. 254 ТК РФ в данной ситуации работодатель выплачивает беременной сотруднице средний заработок, только если она проходит обязательное диспансерное обследование. Значит, он вправе запросить у беременной женщины подтверждение, что ее не было на работе именно по такой причине.

Если нужно выполнять более легкую работу…

На работе я много хожу и ношу тяжелую сумку, — рассказывает Марина, которая до декретного отпуска была социальным работником. — Попросила врача дать заключение о переводе на более легкую работу. Не скажу, что на работе были этому рады, им пришлось искать человека мне на замену. Но сделали… Я стала работать в кабинете.

Для перевода на легкий труд женщине недостаточно предоставить просто справку о беременности и заявление. Это не является медицинским заключением с рекомендацией о переводе.

Медицинское заключение должно содержать однозначное указание о необходимости перевода сотрудницы на легкий труд, исключающий воздействие неблагоприятных производственных факторов. Кроме того, в таком заключении должно быть четко указано, с какого числа сотрудница должна быть переведена на легкий труд в связи с беременностью. Такое заключение выдает медицинское учреждение.

Если постоянно мутит…

Это токсикоз… И его нужно пережить. В течение первого триместра беременности многие женщины испытывают общее недомогание, приступы тошноты и рвоты. Такое состояние может возникнуть в любое время дня и ночи. Обычно оно начинается примерно на шестой неделе беременности и заканчивается к 16–20 неделям.

Что поможет:

• много отдыхайте (усталость может усилить тошноту);
• избегайте продуктов или запахов, от которых тошнит;
• прежде чем встать утром с постели, съешьте что-нибудь вроде сухих тостов или простого печенья;
• ешьте небольшими порциями и часто, лучше простые продукты с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жира (например, хлеб, рис, крекеры и макаронные изделия);
• ешьте холодные продукты, а не горячие, если появляется тошнота от запаха горячих блюд;
• пейте много жидкости, например, воды (потягивая их немного и часто, это может помочь предотвратить рвоту);
• ешьте продукты или напитки, содержащие имбирь, ― есть некоторые свидетельства того, что имбирь может помочь уменьшить тошноту и рвоту (проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать добавки с имбирем во время беременности!).

Во время токсикоза мне помогали лимоны, ― вспоминает Алена. ― Я нарезала их на кусочки и ела вместе с кожурой. Кстати, лимоны меня и выдали. Коллеги в кабинете тут же поняли, почему потянуло на кисленькое.

Если непереносимость запахов…

Во время беременности остро чувствовала все запахи. Когда подходила к проходной, начинало буквально выворачивать от запаха булок с сыром, которые там продавались. Попросила охранников, чтобы они пропускали меня через ворота. Честно рассказала им про беременность. Парни оказались добродушными, разрешили, ― делится своими воспоминаниями Лариса.

Если во время беременности острая реакция на запахи, носите с собой флакон с тем ароматом, который подавляет приступ тошноты. Или накапайте несколько капель на платок и дышите. Если подобное происходит в помещении, чаще проветривайте. Тут уж придется договариваться с коллегами (ведь всегда есть те, кому холодно и дует).

Поделитесь своим опытом выживания на работе во время беременности.

https://mosplod.ru/to-patients/articles/stati_3.html
https://www.baby.ru/journal/beremennaya-rabota/