Причины и лечение пиелонефрита у женщин

Пиелонефрит – это воспаление почечной лоханки, то есть полости в почках, в которой собирается моча. Это достаточно опасное заболевание, которое при отсутствии правильного лечения может привести к печальным последствиям, особенно для беременной женщины и будущего ребенка. Как пиелонефрит влияет на беременность?

Причины пиелонефрита у женщин

Чаще всего причиной возникновения заболевания во время беременности становятся бактерии – кишечная палочка, стафилококки, протей и другие.

Существует два пути заражения. Если инфекция попадает в почки через кровь из очагов хронического воспаления (фурункулов, больных зубов и т.д.), то такой путь называется нисходящим.

Гораздо реже встречается восходящий пиелонефрит, при котором инфекция попадает в почку из воспаленного мочевого пузыря.

Симптомы пиелонефрита у женщин при беременности

Основные признаки пиелонефрита у беременных женщин:

• Высокая температура.
• Озноб.
• Боль в пояснице.
• Общее недомогание.
• Иногда частое и болезненное мочеиспускание.

Каким образом диагностируют заболевание?

В целом симптомы пиелонефрита у женщин являются достаточно специфичными. Но для точной диагностики делают анализы мочи и крови.

При пиелонефрите в моче присутствуют бактерии и лейкоциты, а в крови – повышены СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и уровень лейкоцитов.

Чем опасен пиелонефрит при беременности?

Почему именно при беременности высок риск развития пиелонефрита и как он влияет на беременность? Дело в том, что растущий плод давит на мочеточники и затрудняет отток мочи из почки. Почка хуже справляется с очищением организма. Застоявшаяся моча становится благоприятной средой для размножения бактерий.

Опасно не только то, что почка перестает работать на полную мощность, но и то, что весь организм беременной женщины и сам плод оказываются при этом под угрозой.

Когда почка перестает работать правильно, вредные продукты обмена веществ, которые обычно выводятся через мочу, дольше остаются в организме и отравляют его. Во время беременности таких продуктов больше – ведь женский организм «отвечает» и за выведение продуктов метаболизма растущего ребенка. Интоксикация усиливается и от присутствия инфекции. Бактерии выделяют в организм женщины токсины – ядовитые вещества.

Повышенная температура влияет на нормальное течение биохимических реакций, снабжение плода кислородом.

Кроме того, при пиелонефрите жидкость не выводится из организма в полном объеме, поэтому возникают отеки, а также повышается давление. А высокое давление может привести к выкидышу.

К сожалению, последствия пиелонефрита при беременности значительны не только для матери, но и для ребенка. Даже при своевременных родах ребенок может родиться недоношенным, с ишемическими поражениями.

Лечение пиелонефрита

Лечение проводят в стационаре. Ни в коем случае нельзя стараться самостоятельно вылечить болезнь и затягивать с походом к врачу. В случае высокой температуры и плохого самочувствия не стесняйтесь вызывать скорую помощь, так как опасности подвергаются жизнь матери и ребенка.

Какое лечение применяется в стационаре?

• Лекарственная терапия.
• Отток мочи в специальной позе (только под контролем специалиста), в сложных случаях – использование катетера.
• Обильное кислое питье.
• При сильной боли и высокой температуре показан постельный режим.
• Диета (ее придется соблюдать и дома, в частности отказ от острого, копченого и жареного).

Если болезнь протекает тяжело или беременная поступает в больницу в тяжелом состоянии, может потребоваться оперативное вмешательство.

Основное медикаментозное средство для лечения пиелонефрита у беременных – антибиотики. Во время первого триместра возможно применение только одной группы антибиотиков. В это время следует действовать осторожно, высок риск потери ребенка. Во втором и третьем триместре список допустимых антибиотиков значительно расширяется. Однако женщина все равно должна принимать их строго под контролем врача.

Вторая важная составляющая терапии при пиелонефрите – это антиоксиданты.

Как и при любой бактериальной инфекции, при пиелонефрите в очаге воспаления увеличивается количество свободных радикалов, которые еще сильнее поражают стенки клеток и замедляют восстановление их нормальной работы. Антиоксиданты нейтрализуют свободные радикалы. Поэтому при пиелонефрите прием антиоксидантов помогает не только смягчить воздействие болезни, но и сократить время восстановления после нее.

Исследования показали, что использование антиоксидантного препарата Синергин в комплексной терапии пиелонефрита помогает быстрее устранить воспалительный процесс и заметно облегчить симптомы заболевания. Кроме того, оказалось, что Синергин защищает от повторного возникновения пиелонефрита. У 87% участников группы, принимающей Синергин, в течение полугода заболевание не вернулось (заболели только 13 %). Количество повторно заболевших в группе, не принимающей Синергин, было выше в 2 раза.

Такой положительный противорецидивный эффект сохраняется на протяжении 6 месяцев от начала лечения.

Таким образом, важно использовать Синергин для эффективного лечения пиелонефрита у беременных женщин в комплексной терапии.

Следует помнить, что отсутствие лечения во время беременности резко увеличивает возможный риск преждевременных родов или прерывания беременности. При своевременно начатой терапии риск последствий для плода становится минимальным.

Профилактика пиелонефрита

Несмотря на то, что антибиотики излечивают пиелонефрит, они остаются нежелательной мерой для беременной женщины. Поэтому для того, чтобы уберечься от этого заболевания, следует проводить профилактику:

• После обсуждения с лечащим врачом принимайте Синергин. В отличие от многих других антиоксидантных комплексов, Синергин разрешен беременным.
• Не следует допускать переохлаждения. Опасны не столько локальное переохлаждение, сколько системные – купание в холодной воде, сидение под сквозняком, хождение по холодному полу.
• В случае, если беременность запланированная, следует до зачатия вылечить все заболевания мочевого пузыря и мочеточников.
• Во время беременности обязательно сдавать анализ мочи, и в случае положительного анализа на бактерии, сразу начинать лечение.

Каждая беременная женщина хочет, чтобы ее ребенок родился и вырос здоровым и счастливым. И если счастье ребенка зависит от нее только частично, то его здоровье на время беременности – целиком и полностью.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Пиелонефрит при беременности (болят почки)

Пиелонефрит при беременности (болят почки)

• Главная
• Услуги
• Гинекология
• Ведение беременности
• Пиелонефрит при беременности (болят почки)

Проявления и терапия пиелонефрита при беременности

Пиелонефрит – это воспаления разной этиологии почечной паренхимы, чашечек и лоханок. У беременных женщин наиболее часто поражается почка с правой стороны. Данная патология наблюдается у 7 % беременных. Она получила второе название — гестационный пиелонефрит, что указывает на особые механизмы развития нарушений. Гестационный пиелонефрит вызывает серьезные осложнения течения беременности, потому проблема его своевременной диагностики и правильного лечения очень актуальна.

Почему возникает гестационный пиелонефрит

Почему у беременных женщин воспаляются почки? Какова причина возникновения пиелонефрита при этом физиологическом состоянии? Большинство врачей считает, что гестационный пиелонефрит связан с механическим фактором. Беременная матка постоянно увеличивается, места в брюшной полости становится все меньше, соседние органы сдавливаются. Осуществляется давление и на мочеточники, которые соединяют почечные лоханки с мочевым пузырем. Пиелонефрит чаще наблюдается в конце беременности, когда матка достигает максимальных размеров.

Другая причина, которая приводит к возникновению гестационного пиелонефрита – гормональные изменения в организме беременной женщины. Уменьшение содержания эстрогенов и повышение прогестерона вызывает расслабление гладкой мускулатуры. Это важно, чтобы удерживать плод в матке, но вместе с тем такое гормональное состояние нарушает перистальтику кишечника и мочеточников.

Совокупность всех этих физиологических причин ведет к нарушению пассажа мочи, которая застаивается в лоханках, создавая благоприятные условия для развития микроорганизмов. Чаще всего возбудителями инфекции являются кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, протей и другие бактерии. Они вызывают воспаление в лоханках и почечной ткани.

Гестационный пиелонефрит с большей вероятностью возникает у женщин, переболевших ранее этим заболеванием, либо перенесших цистит. Также спровоцировать проблему может временное либо стойкое понижение иммунитета, сидячий образ жизни.

В большинстве случаев первые симптомы пиелонефрита появляются на 22-24 неделе беременности. Выраженность проявлений во многом зависит от формы пиелонефрита – острой либо хронической.

Острый пиелонефрит характеризуется резким ухудшением общего состояния беременной женщины. У нее повышается температура, появляется слабость и ломота в теле, вялость, сильный озноб, начинает болеть голова, мускулы, снижается аппетит, может появиться тошнота с последующей рвотой.

Характерный симптом – боль разной интенсивности в пояснице. Локализуется она справа или слева, в зависимости от положения пораженной почки.

Хронический пиелонефрит проявляется минимальной симптоматикой. Пациентки жалуются на тупую, ноющую боль в пояснице (месте проекции почек), утомляемость, вялость, боли головы.

Нередко беременные женщины воспринимают боль при пиелонефрите, как угрозу выкидыша. При малейшем дискомфорте следует обращаться к врачу. Специалист, с помощью дополнительных обследований, сумеет поставить правильный диагноз и предпринять нужные меры для решения проблемы.

Как диагностируют пиелонефрит при беременности

Чтобы поставить диагноз пиелонефрита, врач назначает лабораторные анализы и инструментальные обследования:

• Общий анализ крови. Может указать на наличие в организме воспаления. При этом повышаются лейкоциты, СОЭ, при длительном и тяжелом течении болезни может снижаться гемоглобин.
• Биохимия крови. Анализ не слишком показателен, если нет недостаточности почек. Он может выявить незначительное повышение мочевины и креатинина.
• Анализы мочи: общий, по Нечипоренко, по Зимницкому. В моче повышается число лейкоцитов, появляется белок, иногда кровь, плотность снижается.
• Бактериология мочи. Дает возможность установить возбудителя болезни, определить его чувствительность к антибактериальным препаратам.
• УЗИ почек. При этом обследовании выявляют морфологические изменения в почках (утолщение паренхимы, расширение лоханок, выявление остатков мочи и т.д.)
• Консультация нефролога
• Хромоцистоскопия. Инструментальная методика позволяет выявить нарушение оттока мочи, определить его причины и степень.
• Катетеризация мочеточников. Лечебное и диагностическое мероприятие, которое выявляет нарушения пассажа мочи, и устраняет препятствия для ее оттока. Проводится под контролем ультразвука.

Перечень назначаемых исследований определяется индивидуально врачом акушер-гинекологом после тщательного осмотра беременной. Лечение острого пиелонефрита и обострения хронического у женщин, вынашивающих ребенка, проводится исключительно в стационаре.

Как лечат пиелонефрит у беременных

Терапию заболевания в стационаре врач гинеколог проводит совместно с нефрологом. Сначала нужно, по возможности, восстановить отток мочи. Пациентку просят занять такое положение, в котором давление увеличенной матки на мочеточники уменьшается. Это может быть коленно-локтевая поза, либо поза на здоровом боку с поджатыми коленками. Если через сутки пассаж хотя-бы частично не возобновился (контролируют ситуацию с помощью УЗИ), проводят катетеризацию мочевого пузыря и мочеточников. В большинстве ситуаций после этого проблема устраняется.

В тяжелых случаях прибегают к пункционной чрезкожной нефростомии. При этой манипуляции катетер вводят непосредственно в почечную лоханку, чтобы отвести мочу. Чрезвычайно редко, когда возникает гнойный абсцесс или расплавление тканей почки, угрожающее жизни, проводят декапсуляцию либо полное удаление органа. В таком случае решают, целесообразно ли оставлять беременность. К сожалению, большинство гнойных осложнений пиелонефрита заканчиваются прерыванием беременности.

При любой форме пиелонефрита необходимо лечение медикаментами. В первую очередь следует назначать этиотропную терапию. На причину заболевания воздействуют антибиотики.

Беременным женщинам следует очень тщательно подбирать антибактериальный препарат. Ведь многие лекарства из этой группы имеют тератогенное действие (негативно влияют на развивающийся плод). Чаще всего назначаются антибиотики из группы пенициллинов (Ампицилин, Амоксициллин, Амоксиклав), цефалоспоринов (Цефалексин, Цефазолин, Цефиксим), макролиды (Эритромицин, Азитромицин). При беременности категорически нельзя назначать антибиотики стрептомицинового и тетрациклинового ряда. Врач проводит назначение или его коррекцию после посева мочи и определения чувствительности флоры. Антибиотикотерапию при гестационных пиелонефритах проводят на протяжении 10-14 дней.

Чтобы усилить действие антибиотика, параллельно назначают уросептики – фурамаг, ниторксолин (5НОК) и т.д. Для снятия симптомов интоксикации проводят инфузионную терапию растворами солей, глюкозы, реополиглюкином и т.д. Боли и спазм мочевыводящих путей при пиелонефрите устраняют с помощью спазмолитиков. Они также улучшают отток мочи из почечных лоханок. При необходимости дают десенсибилизирующие лекарства (Диазолин, Тавегил, Супрастин), успокаивающие настои из корня валерианы, мяты с мелиссой, пустырника, витамины группы В, С и РР.

Хронический пиелонефрит вне стадии обострения, при нормальных анализах мочи, госпитализации не требует. Беременной женщине только советуют, как правильно питаться и какой образ жизни вести.

Чтобы выздоровление наступило быстрее, в острый период беременная женщина должна придерживаться постельного режима. Когда обострение проходит, желательно больше двигаться. Из меню выключают острые блюда, жареное, копчености, маринады, слишком соленую пищу. Полезны напитки из свежих натуральных фруктов, ягодный (особенно клюквенный) морс, компоты, соки. Советуют употреблять чай с мочегонным действием, почечные травяные сборы, которые можно купить в аптеке.

Для лечения пиелонефрита используют готовые препараты, изготовленные на основе трав. Один из них — Канефрон Н. Это лекарство уже очень давно на рынке, испробовано многими врачами и пациентами. Канефрон обладает противовоспалительным, спазмолитическим и мочегонным действием. Он не имеет противопоказаний для беременных женщин, если у них нет аллергии на какой-либо из компонентов. Разрешено пить препарат на протяжении длительного времени.

Чем опасен пиелонефрит при беременности, и как он может сказаться на будущем ребенке? Вот некоторые опасные последствия заболевания:

• Внутриутробная инфекция
• Преждевременное прерывание беременности
• Смерть плода в утробе матери
• Роды раньше срока
• Гестоз второй половины беременности с повышением давления, отеками и белком в моче
• Недостаточность почек у беременной женщины
• Тяжелые гнойно-септические осложнение, которые могут спровоцировать смерть и мамы, и ребенка.

Как предупредить пиелонефрит?

Вот некоторые рекомендации:

• Беременным женщинам нужно больше двигаться, гулять, ходить пешком не менее получаса в день
• Если в прошлом были зафиксированы патологии мочевыделительной системы, при беременности нужно придерживаться диеты №7 по Певзнеру
• Ходить в туалет не реже, чем раз в 3-4 часа, чтобы мочевой пузырь регулярно опорожнялся
• Пить не меньше 2 литров жидкости в день, если нет отеков.

Часто задаваемые вопросы и ответы на них.

1. Возможны ли естественные роды, если у беременной женщины выявлен гестационный пиелонефрит?

— Родить самостоятельно вполне возможно, пиелонефрит – это не показание на кесарево сечение.

2. На УЗИ почек был выявлен пиелонефрит. Врач выписал Канефрон и Аугментин. Не опасен ли Аугментин для будущего ребенка, не имеет ли препарат противопоказаний при беременности?

— Аугментин при беременности назначают редко, только в тех случаях, когда обычный амоксициллин неэффективен. Вопрос приема препарата нужно обсуждать с врачом, желательно определить чувствительность бактериальной флоры к другим антибиотикам.

3. Можно ли избавиться от пиелонефрита, принимая лишь Канефрон?

— Монотерапия пиелонефрита Канефроном не приносит эффекта, его используют только в комбинации с более действенными средствами.

4. Во время беременности было несколько обострений пиелонефрита. Что можно предпринять, чтобы избежать повторных эпизодов и новых курсов антибиотиков?

— Надо пить больше жидкости (при отсутствии отечного синдрома), регулярно ходить в туалет для опорожнения мочевого пузыря. Полезно пропить на протяжении нескольких недель Канефрон, но только по рекомендации врача.

5. В моче обнаружено, небольшое количество белка, но число лейкоцитов и крови нормальное. Можно ли ставить в таком случае диагноз пиелонефрит?

— Обнаруженный в анализе белок не несет особой информации, такая ситуация может возникнуть при гестозе. Нужно повторить анализ мочи, сделать пробы Нечипоренко и Зимницкого.

6. В детстве был поставлен диагноз пиелонефрита. Можно ли в такой ситуации беременеть и рожать?

— При отсутствии почечной недостаточности противопоказаний нет.

7. На фоне хронического пиелонефрита артериальное давление внезапно и сильно повысилось. Что предпринять?

— Необходимо срочно идти на прием к гинекологу и, скорее всего, ложиться в стационар.

8. В моче выявили эритроциты. Врач настоятельно рекомендует лечь в больницу. Нужно ли это делать?

— При любых патологических изменениях в анализе мочи у беременных, включая гематурию, ложиться в больницу обязательно.

Запись на прием осуществляется ежедневно по тел. +7 (812) 308-88-15, +7 (931) 308-44-15

Мы находимся по адресу: СПб, В.О., ул. Одоевского д. 28 (5 мин. ходьбы от ст. м. «Приморская»)

Наши специалисты всегда готовы прийти на помощь

Гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, физиотерапевт

Гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, трансфузиолог

• Центр гинекологии в СПб — прием и осмотр гинеколога
• Клиника на Васильевском острове
• Женская клиника в СПб
• Частная клиника в СПб
• Клиника ЭКО в Санкт-Петербурге
• Многопрофильная клиника в СПб
• Репродуктивная клиника в СПб
• Урологическая клиника в СПб
• ЭКО на Васильевском острове

Запись на прием

Ваша заявка отправлена.
Мы свяжемся с вами в ближайшее время для подтверждения записи.

Произошла ошибка. Попробуйте ещё раз или свяжитесь с нами по телефону.

Подарочный сертификат для ваших близких

Теперь вы можете приобрести подарочный сертификат на услуги Восьмой клиники на любую сумму. Звоните по телефону или отправьте запрос онлайн

Мы понимаем, что наша помощь может понадобиться в любой момент, поэтому открыты для вас каждый день, без выходных

График работы в Новогодние праздники

30 декабря — с 9.00 до 20.00

31 декабря, 1,2,3 января — выходной

4, 5, 6 января с 10.00 до 18.00

7 января — выходной

8, 9 января — с 10.00 до 18.00

10 января — выходной

с 11 января — в обычном режиме

Задать вопрос главному врачу

Ваше сообщение отправлено. Мы ответим в ближайшее время.

Произошла ошибка. Попробуйте еще раз или свяжитесь с нами по телефону +7 (812) 308-88-15

Россия
199155, Санкт-Петербург,
В. О., ул. Одоевского, 28

https://plan-baby.ru/statyi/prichiny-i-lechenie-pielonefrita-u-zhenshchin
https://8clinic.ru/uslugi/ginekologiia/vedenie-beremennosti/pielonefrit-pri-beremennosti-boliat-pochki